文：锺碧芳 文章来源：《常春月刊》 「救人从来都是一场与死神拔河的竞赛。」在辅仁大学附设医院院长黄瑞仁眼中，一位真正优秀的医生，不只要拥有高超的医疗技术，更要对生命尊重，懂得倾听病人需求，以同理心体会他人痛苦，才能真正做到医病双赢。 黄瑞仁出身于教育世家，最初并没有立志要从医，在医学院四年级的一堂“医病沟通”课程中，才真正体会到医疗不仅仅是专业技术，更是与病患之间心灵上的互动。他坦言：“那堂课让我领悟到，医疗其实就是一种沟通的艺术，能否真诚地与病患互动，决定了一位医生是否优秀。”这个观念深深影响了后来的医生生涯。 在数十年的行医生涯中，黄瑞仁经历过无数个生死瞬间。犹记约二十年前，一位驾训班教练因突发急性心肌梗塞送进台大急诊室时，当时正值黄瑞仁值班，在没有家属到场的情况下，面对病人血压持续下降，情况危急。“那时他已经昏迷，我犹豫了片刻，但明白若不立刻施救，病人一定无法活下来。”他随即下定决心进行抢救。经过紧急的心导管介入治疗，病患虽一度因手术过程伤及股神经出现“垂足”症状，但在团队积极复健下，半年后顺利康复，重新回到教练岗位。 医者的初心 关键时刻抢救生命 另一场生死交关的抢救发生在一名药师身上，因为冠状动脉左主干支完全阻塞导致休克。“当时我们完全摸不到他的脉搏，整个急诊室的气氛紧张到极点。”黄瑞仁回忆道，该病患经过将近三十次电击急救仍命悬一线，最后在与医疗团队共同合作下，总算找到血管、并立即进行心导管手术，终于打通了完全阻塞的左主干支动脉，奇迹般地挽回生命。术后，病人的心律恢复正常，宛如“台风过境后的风平浪静”，他特别提及这是临床上相当罕见的“心律不整风暴”。尽管该名患者最终因癌症离世，但那次惊险的经历至今仍提醒他：“每次急救都是对生命最大的尊重，我们必须全力以赴。” 致力心脏病的技术革新 黄瑞仁是心导管治疗专家，过去投入云林偏乡医疗，积极筹划成立心脏血管医学中心，且曾经完成云林第一例心导管治疗，在台大医院云林分院服务前后近12年时间，许多患者经诊断并治疗后稳住健康，因而创下常规心导管检查及治疗零死亡率的耀眼成绩，更成就了云林高品质的医疗网，对于心脏疾病治疗的技术革新，如数家珍。 他在分享台湾心导管介入治疗技术领域的发展时指出，台湾从1995年首度引进未涂药支架，到2003年涂药支架的问世，心导管治疗技术迅速发展成熟。“未涂药支架较硬且导管较粗，术后的再狭窄率较高；是直到涂药支架的出现，才大幅降低了再狭窄的机率，提高治疗的有效性。”尤其特别提醒：“技术的进步固然可喜，但每一次的医疗介入总是伴随着风险，例如术后再狭窄、血管钙化或弯曲过度时，都可能需要改用外科绕道手术解决。” 黄瑞仁自豪地表示，目前全球心导管介入治疗做得最好的，就是日本与台湾，因为医师都具备耐心及细心，不过，他也强调心导管手术毕竟是侵入性治疗，仍存有一定风险。至于对于病人最常问的：“什么情况下需要开心手术？”他以多年临床专业提出几个考量点：如三条血管都有复杂的狭窄病变且适合血管接合；血管严重钙化；血管严重弯曲，预期心导管治疗风险较高时；左主干支分叉部位的狭窄病变；以及涂药支架再狭窄，且再次处理效果不好时。 不过，随着技术的进步，过去部分需要开刀的个案，现在也能通过心导管成功治疗，黄瑞仁提及自己接触过最年轻的急性心肌梗塞患者仅24岁，“真的要懂得预防，尤其要戒烟、饮食习惯也要改变。” 预防胜于治疗 提及台湾的心血管疾病防治现况，黄瑞仁坦言，尽管全民健保普及且就医便利，但三高（高血压、高血糖、高血脂）等慢性病的控制成效仍不如预期。他认为，慢性病的防治应该要从源头做起，强调“生活型态的改变”。 “慢性病最可怕的地方就是毫无征兆，等症状明显时往往已经来不及了。”黄瑞仁指出，民众平日可采用“222原则”来定期量测血压，并主动参与健康检查，及早发现并控制疾病。像是每天早晚量两次血压，每次间隔一分钟，要持续两周纪录。 而居家血压标准为130mmHg╱80mmHg，若在医院测量标准则为140mmHg╱90mmHg，至于空腹血糖严格标準则为低于100mg╱dl、饭后血糖要小于140mg╱dl、糖化血色素需小于6.0％。 除了三高之外，他也提醒国人要格外重视高尿酸与肾功能检查的重要性，并强调慢性病照护关键在于民众要扮演好自己健康管理的角色，定期追踪测量，才能确保得到良好的控制。 总统赖清德上任后，在打造国家希望愿景中，提出“三高防治888计划”，黄瑞仁十分认同：“这个概念是要求80％的民众需知道自己三高的健康状态；80％的患者能接受医疗团队的专业照护；并有80％的患者达成治疗目标。”他进一步解释，“这不仅是一个数字，更是一种理念，提醒我们必须积极地投入自我健康管理。 以爱心专业打造医疗典范 2022年7月底，黄瑞仁从台大医院云林分院院长任期届满返回总院，2023年8月1日接任辅大医院院长。 辅大医院秉持着天主教教会医疗精神，特别重视“关怀弱势”和“医疗传爱”的使命。黄瑞仁特别引用已故单国玺枢机主教的期许，强调要让辅大医院成为一所“有爱心、有灵魂的医院”。 至于在医疗专业上，他则认为双北地区人才济济，辅大医院拥有许多具潜力的特色医疗，目前正积极推动骨科运动医学中心，成为许多国家级运动员如郭婞淳等人的重要医疗后盾，期能帮助国家队运动员能重返竞技场。他提及，有别于其他医院，辅大医院的运动医学中心是由“骨科医师”主导，并且更积极派遣年轻医师前往国际顶尖的运动医学中心——纽约Hospital for Special Surgery进修，强化专业医疗知识。 此外，在心脏复健暨肺复原治疗、消化医学中心、圣路加健康管理中心，以及复杂冠状动脉介入治疗等领域，辅大医院也颇具特色。“在心血管介入治疗方面，我们拥有17位心脏内科、3位心脏外科及1位小儿心脏科专任主治医师团队，能处理复杂的冠状动脉及心脏、周边血管疾病。辅大医院也已于2024年1月通过卫福部评定，成为重度级急救责任医院，提供全年无休的急性心肌梗塞、脑中风和重大外伤医疗服务。”他更期许未来能在主动脉剥离等危重疾病救治上，提供更完善的服务。 黄瑞仁还以“胡椒盐管理”来形容医院的治理方针，即要在医疗服务（服）、医学教育（教）与临床研究（研）间做到完美融合，并在行有余力时投入医院管理，使医院能够稳健且持续地发展。提及辅大医院的未来时，他充满自信：“我们的目标非常清楚，就是将辅大医院打造成一所顶尖的医学中心，不仅在医疗服务上做到最好，也培养具备人文素养与专业能力的医疗人才。”期待能透过持续的研究创新，满足社会对健康的需求。 积极实践养生之道 在繁忙的公务之馀，黄瑞仁仍坚持运动与饮食节制，从散步、高尔夫，到最近在儿子的建议下，积极投入健身房锻炼。他笑着说：“健康必须落实在日常生活中，否则再多的理念也只是口号。”对于好友餐叙，也有自己独特的应对策略：“每次聚餐我都会主动打包两道菜，既不浪费，也能避免吃得过多。” 面对工作上的挫折与压力，身为基督徒的黄瑞仁坦言，信仰给了他很大的力量。他笑称当时选择决定来辅大医院，便是抱着接受挑战的心态，并认为上帝赋予自己具耐心及正面思考的特质，能够在看待事情观点上，更为正向。 他分享自己经常引用圣严法师的“面对它、接受它、处理它、放下它”这四句箴言，相信“人生如果一帆风顺，生命就不会精彩”，要以正向态度面对生命中各种压力与挑战。同时鼓励大家要在逆境中寻求向上的机会，“所谓危机就是转机”，并坚信唯有正面思考，才能迎向更好的未来，也期许所有医疗服务人员都能运用自己的智慧与能力来帮助他人。 回顾自己一路走来的从医之路，黄瑞仁说：“医疗的本质就是服务与沟通。”他期盼未来辅大医院能持续在医疗技术、人文精神方面齐头并进，让每位病患都能真切感受到医疗所带来的温暖与希望，落实医疗传爱的使命。
