医疗通胀预计破16% 10年新高 34万人退保
（吉隆坡15日讯）马来西亚医疗通胀到2026年预计将突破16%，创下10年新高；自2024年以来，更有逾34万人因保费过高无力负担而退保。
为此，由卫生部与财政部联合推动、私人医疗成本联合部长级委员会（JBMKKS）推出RESET战略，通过五大核心改革方向，从系统层面全面遏制医疗成本攀升，誓言以系统性改革遏制通胀，而非再靠零散“权宜之计”。
白沙罗专科医院泌尿科医生拉珍特兰、儿科医生慕沙莫哈末、呼吸科医生阿末法扎及班台医院神经内科医生宋金福发表文告指，马来西亚正面临一场被形容为“完美风暴”的医疗成本危机。
RESET战略5核心遏制通胀
文告说，我国医疗通胀率远高于区域平均水平。面对这一严峻挑战，RESET战略被视为迄今最全面的医疗成本改革蓝图，核心目标在于重整支付制度、提升透明度、优化保险产品结构，并强化公众沟通。
根据该策略，改革首先聚焦“信息不对称”。2026年1月，保险与回教保险业发布《常见私人医疗程序服务价格范围参考指南》，公开涵盖26项常见医疗程序的参考价格，并按地区与年龄层细分，协助民众掌握合理费用区间。2025年5月起，所有药房与医院已强制展示药价，未来医院账单结构亦将改革，确保费用“反映实际成本、公平且透明”。
目前盛行的“按服务付费”模式被指助长过度检查与非必要住院导致通胀。政府计划于2027年随Base MHIT计划推行的“按诊断相关分组”（DRG）支付模式，以固定个案费用取代按项目收费，转向“按疗效付费”，重塑激励机制，即奖励效率而非数量。但当局警惕可能出现“编码升级”风险，需严加监管。
针对保费飙涨问题，政府推出自愿性、标准化的Base MHIT保险产品，面向未投保者及面临保费暴涨者。政府成功争取确保其承保既有疾病，并允许保户在原公司无缝转换。
面对公众误解，当局澄清Base MHIT并非全民医保，而是自愿性基础保险产品。这是许多现有产品缺乏的关键保障。
数据显示，2024年99%的理赔低于5万5225令吉，基础保额设定足以覆盖绝大多数病例，而2026年获465亿令吉拨款的公共医疗体系仍是最终安全网。
当局推出《MHIT简易指南》、健康保险准备计算器及价格参考指南，让患者从被动接受者转变为主动参与者。当人们理解个人选择直接影响保费，“自助餐综合征”将逐步减退。
政府也同步推动执照改革，简化私人医疗执照审批，鼓励日间医疗护理中心等成本效益模式发展、推动建设可互通电子病历系统，消除重复检测。2026年财政预算案亦扩大非营利医院税务豁免，允许通过税务优惠支持非营利医院，私立医院也设免税福利基金资助贫困病患。
当局坦承，再完善的政策若缺乏清晰沟通，公众不知晓将难以奏效，终将沦为“对风低语”。目前民众对RESET与Base MHIT仍存重重误解，亟需通过电视、电台与社交媒体发动加强宣导与澄清误解，并借力全科医生、保险代理等可信中介深入社区，尤其在保费暂缓令将于2027年届满之际。
文告强调，医疗通胀并无单一解方，“改革之路将以年计，而非月计。”，但马来西亚已停止“踢皮球”，重整已然启动。RESET战略标志了我国首次以系统性思维重整医疗生态。