（吉隆坡24日讯）公账会（PAC）发现，大马医疗保险保费持续上涨，并非单纯由保险业所致，而是涉及私人医院收费结构、药物价格、医疗通胀及监管漏洞等多项系统性问题。
公账会建议政府推动17项改革措施，以控制医疗成本及保障投保人权益。
公账会主席拿督玛丝艾米雅蒂发文告表示，该会已完成《医疗保险保费上涨、私人医院收费及对公共医疗体系影响》调查报告，并提呈国会。
她说，公账会针对相关课题共举行19场听证会，并传召财政部、卫生部、国家银行、私人医院协会、保险与伊斯兰保险业者、非政府组织及学术界等21名证人提供证词。
报告指出，目前私人保险制度存在“风险筛选”问题，导致高风险群体更难获得合理保障，同时部分保险公司采用“封闭风险池”做法，以较低价格吸引新客户，却让长期投保者在风险池缩小后面对大幅保费调涨。
公账会也发现，投资连结保险（ILP）将保险成本上涨风险转嫁给消费者，而周期性保费调整机制更可能导致保费一次性上涨40至70%，造成投保人面对沉重经济压力。
报告指出，不少60岁以上保单持有人因无法负担持续上涨的保费而被迫终止保单，失去医疗保障。
在私人医院收费方面，公账会认为现有收费结构缺乏透明度，部分医院通过药物及医疗用品高额加价，补贴病房、加护病房及24小时急诊服务等营运成本。
枕头套酒精棉也算钱
报告也揭露部分医院存在“拆分收费”现象，将原应包含在病房费用内的临床废弃物处理费、枕头套及酒精棉等项目另行收费。
此外，公账会发现部分私人医院对持有保险担保函（GL）的病患收取比现金付款或先付后索赔病患更高的费用，形成价格歧视。
报告指出，医疗通胀主要并非来自医生专业收费，因为收费自2013年以来已受到法律监管，真正推高成本的是药物、医疗器材、实验室检验及先进医疗技术等非专业收费项目。
逾千种药物仅1生产商
公账会也发现，目前国内超过1500种药物仅有单一注册生产商，形成市场垄断，导致药价缺乏竞争机制。
委员会警告，若越来越多民众因无法负担保险保费而放弃私人医疗保障，将导致病患大量转向政府医院，进一步加剧公共医疗体系拥挤情况，并增加政府财政负担。
为此，公账会提出17项改革建议，包括要求国家银行推动更稳定的年度保费调整机制、加速落实疾病诊断相关分组（DRG）付费制度、修订《1998年私人医疗保健设施与服务法令》，赋权卫生部监管私人医院收费，以及建立独立的私人医疗治理机制，加强监督医疗保险及私院收费。
公账会同时建议卫生部与国内贸易及生活费部建立药品与医疗器材价格管制机制，并加快落实“RESET”改革计划，以长期控制私人医疗成本及保险保费涨幅。
妥善解决挪威撤售导弹 勿让95%合约款付诸东流
公账会对挪威取消为濒海战斗舰（LCS）项目采购导弹一事表示担忧，尤其是政府已支付合约总额的95%。
玛丝艾米雅蒂指出，公账会昨日已听取国防部的特别汇报，以全面了解有关导弹合约课题的详情。
“政府应通过和平谈判或法律程序，根据双方已同意的合约条款，索取相应赔偿。”
她说，公账会期望政府能监督LCS项目的交付时间表，确保战舰最终能够配备完整的防御系统，并具备完善的作战功能。
她强调，政府必须加强缓解措施及外交努力，以争取公平的解决方案，同时保障国家财政主权。
根据孔斯贝格国防公司的官网资料，大马皇家海军部队与该公司在2018年4月签署约5亿7190万令吉的导弹采购合约，用以装备6艘全新的濒海战斗舰。