文◆白映俞医生 照护线上 腋下、腹股沟反复化脓不是感染！化脓性汗腺炎好发20-40岁女性，75%患者体重过重。研究证实：减重15%可让半数患者近痊愈。本文解析成因与治疗对策，打破清洁不佳的误解。 化脓性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）是一种慢性发炎性皮肤病，让位在腋窝、腹股沟、肛门周围、会阴部和乳房下方的皮肤出现脓肿、位在深处的结节、与一道道纤维化的疤痕，这些反复的发炎、气味和外观恶化常常会让患者身心俱疲。 深处结节如钉子 反复流脓留疤痕 化脓性汗腺炎的女性患者较多，多数年纪介于青春期过后到40岁以前，以20几岁的年轻人为大宗。化脓性汗腺炎发作的位置属于容易摩擦的皮肤处，包括腋下、腹股沟、会阴部、下腹、及臀部等处。 刚开始，患者可能会在腋下、腹股沟或下腹部出现一些黑头粉刺般的小隆起，接着出现单颗或多颗类似大颗痘痘或台语说“钉子”的深处结节，这些疼痛隆起处有些变大的时候会破掉，流出带有异味的分泌物。患者会发现这些深处结节好得很慢，很难修复，并常常反复发作，范围可能愈来愈大，以至于皮肤下方出现纤维化的疤痕组织与连通的通道，皮肤的开口还会持续流出一些分泌物。因为这些症状总是反复发作，又是出现在一些较敏感的部位，对个人的生活品质与心情打击很大。 75%患者体重过重 抽烟致毛囊阻塞主因 看到化脓性汗腺炎的皮肤发红、深处脓肿、与带有异味的分泌物时，很多人会以为这是感染引起的。然而，这个病本身并不是先因为感染，也不是因为个人清洁习惯不好而引起。 化脓性汗腺炎起因于毛囊、皮脂腺、和顶浆腺的阻塞，当闭塞毛囊的角质蛋白溢出到周围真皮时，会引发周围的一连串淋巴组织发炎、结构破坏，以致于出现纤维化的疤痕与皮肤下方的通道等问题。 那为什么这些患者的毛囊、皮脂腺、和顶浆腺会阻塞呢？可能与基因、荷尔蒙、环境、和行为都有关系。目前我们可以确认，体重过重或有抽烟习惯的人，比较容易罹患化脓性汗腺炎。同时化脓性汗腺炎也与代谢性疾病、糖尿病、发炎性肠道疾病、关节炎有关。据统计，罹患化脓性汗腺炎的患者里，约有四分之三的人同时有体重过重的问题。罹患第二型糖尿病或多囊性卵巢等代谢问题的比率则是一般人的2至3倍左右。至于抽烟为什么会导致化脓性汗腺炎呢？据推测，可能是尼古丁会导致毛囊、皮脂腺、和顶浆腺的阻塞。 抗生素涂药膏有效 戒烟减组织反覆发炎 由于化脓性汗腺炎起初并不是感染或清洁习惯不好而引起，但因为发生在这些敏感区域，患者先想到的通常是先加强清洁，但发现无论怎么清洗，也不见情况改善。 前面我们提到，化脓性汗腺炎与体重过重和抽烟很有关系，因此想要改善化脓性汗腺炎的话，减重是必要的。研究发现，患者接受减重手术后，能大幅改善化脓性汗腺炎的情形。整体来说，不管用任何方式减重，通常在减少15%体重之后，一半患者的化脓性汗腺炎能近乎痊愈。 另外，戒烟也是必要的，戒烟之后能减少毛囊与顶浆腺阻塞，减少组织反复发炎。 至于在药物治疗的部分，虽然化脓性汗腺炎并不是起因于细菌感染，不过当皮肤受损处变多的时候，就会增加感染的机会。临床上使用口服抗生素和局部涂抹抗生素药膏还是有效的治疗方式，可以降低微生物数量并减少组织发炎的程度。 荷尔蒙治疗，像是口服避孕药和醛固酮拮抗剂，对改善化脓性汗腺炎有帮忙。局部注射类固醇至深处结节处能减少发炎，也是常用的治疗方式之一。最后，我们可以用外科手术方式改善化脓性汗腺炎带来的外观影响，手术方式很多种，需要根据患者的状况做适当的安排。 化脓性汗腺炎是慢性发炎的疾病，要治疗化脓性汗腺炎并看到改善通常需要花上好一段时间。然而，在这些敏感部位出现症状常让患者感到非常难为情，又无法解释究竟是发生了什么事情，在情感上会不愿意与人相处或社交，焦虑与忧郁伴随而生，也很难坚持与医生合作、接受治疗。这里要提醒大家，治好化脓性汗腺炎需要时间，需要耐心，也需要调整生活习惯，才能获得改善。若您的家人出现这些症状，也请理解家人面对的困境，陪着他好好度过这段治疗的时间。
