勿當發熱氣 求醫為上策 泡泡尿或腎有事

“但大家不須太憂慮，發現有蛋白尿而要接受以上多項檢查，並確診有嚴重腎病的機率不是很大，雖然如此，發現有蛋白尿亦不應輕視，找醫生徹底跟進，找出原因。”

運動發燒引起蛋白尿

如何檢驗蛋白尿？他說，簡單的小便測試，將試紙放入收集到的尿液中，便能檢驗出是否含有蛋白質，並能粗略估計蛋白質的多少，結果會以1至4個加號表示，加號愈多則尿中蛋白質愈多。但就算檢驗結果只有1+，如果持續出現也需要仔細跟進。

由於劇烈運動、發燒等原因也可以引起蛋白尿，為了排除是偶發性的蛋白尿，他建議病人做24小時小便採集觀察。透過24小時小便採集量度小便與蛋白質的比率，同時能計算24小時小便中的蛋白質總含量，量化後就能比較準確得知腎臟是否出現了毛病。

“做法是，醫生給病人一個大瓶子，病人要找一天，最好是假日不要出外，從早上計時開始，每次小便都用一個較小的瓶子收集尿液，再倒進大瓶子裏，就連晚上醒來如廁也要一併收集，24小時後，將瓶子交回醫生，送到化驗所檢驗。”

24小時尿液檢驗準確

腎病科醫生何仲平指出，單次的尿液檢驗不太準確，例如有病人驗出有3+的蛋白尿，他飲用大量清水後，下一次的檢驗降為1+，這並不代表病情改善，只是因為大量清水稀釋導致蛋白質含量暫時降低。

“24小時小便採集就不會有這個問題，因為即使喝了很多水，尿液蛋白質濃度降低，但24小時的總分量多了，不易受尿液濃縮或稀釋程度影響，較能準確反映蛋白尿程度。”

他說，24小時小便採集雖然較準確，但非常不方便。現時有新的檢驗方法，只需要一泡小便就能得知24小時的蛋白質量。原理是檢驗小便的蛋白質濃度及肌酸酐濃度，用兩者的比例來計算每日流失的蛋白量。但這個方法不太準確，只可以用來監察病人治療進展，比較用藥前後小便中蛋白質含量的變化。