努力教育民眾做篩檢 早發現大腸癌不難治
（吉隆坡訊）大馬政府根據世界衛生組織（WHO）的建議，提供國民3項癌症篩檢，即大腸癌、子宮頸癌和乳癌篩檢。衛生部癌症單位高級助理總監諾莎列哈（Nor Saleha）指出，在我國大腸癌篩查計劃下，50歲以上公民可前往政府診所或醫院接受糞便潛血檢驗。
“我們也建議一些有家族病歷的民眾提早在40歲接受篩檢，不過，我們仍要民眾接受篩查前的輔導，讓民眾知道糞便潛血檢驗只是一種找出症狀的檢測，而非一種大腸癌診斷。”
醫生須加強篩查宣傳
她說，每年進行一次大腸癌篩查效果最好。不過，根據試點項目顯示，在馬來西亞，要民眾每年前來篩查一次的措施是無效的，主要因為民眾不主動前來接受篩查，醫生只能夠加強篩查的宣傳，提高民眾意識和篩查率。
她提到，有家族病歷的民眾，如果到政府診所接受篩查，醫生會建議對方到醫院接受大腸鏡檢驗。不過，數據顯示，超過半數預約者最終都沒有出現，主要因為大腸鏡檢驗需徵收22令吉，有些人認為這是一項負擔。其他拒絕檢驗的原因還包括害怕面對患癌的診斷，這些都是衛生部在推動大腸癌篩查時所面對的障礙。
“篩查前的輔導其實很重要，因為通過輔導，民眾可以知道大腸鏡檢驗不只是為了診斷大腸癌，同時也可以找出和切除息肉，如發現痣瘡也可提早治療，讓接受檢驗者免受患癌風險的困擾。”
社險應增大腸癌檢驗
馬來西亞雇主聯合會執行董事拿督三蘇丁（Shamsuddin）指出，人民健康的意識和醒覺很重要，然而，政府欲提高人民健康，但所發放的撥款卻不足夠，因為我國醫療保健的總支出只佔國內生產總值的3.8%，然而，我國卻展望2020年成為先進國，而發展國家實際的醫療保健支出是佔國內生產總值的8%至10%。
另外，他提到，在延遲退出社險計劃下，越來越多僱員和雇主繳付社險，而社險的保障將涵蓋更多的會員，不過，一些年長會員因工傷的索賠風險很小。
因此，他建議社險機構考慮把部分索賠風險低繳納金增加體檢項目，包括大腸癌檢驗，讓會員有機會接受更多的檢驗以預防疾病。
社險體檢僅20%人響應
社險機構是在2013年推出免費健康檢驗計劃（SOCSO Health Screening Programme，HSP）。當時，已有190萬名40歲以上會員符合資格，接着每一年符合資格者達20萬人。
社會保險機構（PERKESO）預防與健康促進部經理阿茲蘭（Azlan）表示，截至2017年，已有250萬名會員符合資格，遺憾的是，目前只有20%，即49萬名會員參與這項檢驗，仍有190萬名符合資格的會員未前往檢驗。
他惋惜地說，雖然這項健康檢驗不比付費體檢更好或更全面，但卻是宣揚健康檢驗或癌症檢驗的重要工具，因為一旦民眾接受檢驗或出現在醫務人員面前時，醫務人員就有機會講解體檢和其他癌症檢驗的好處，那麼才會有更多人得到健康的資訊和醒覺，這才是健康檢驗的目的。
“當提到癌症檢驗和預防時，我們會想到女性最常見的是乳癌和子宮頸癌，而男性最常見的癌症則是前列腺癌，而且社險健康檢驗只有乳癌和子宮頸癌的檢驗，無‘性別’分類的大腸癌似乎被忽略了。”
至於大腸癌是否有必要被列入社險健康檢驗計劃，我們必須明白的是，這項計劃的基金來源主要是會員的貢獻，所以體檢必須以會員的利益為主，而所有癌症索賠率約有四五十巴仙，其中消化道相關的癌症只佔了2%。
建議檢驗年齡40歲
馬來西亞肝腸胃科學會（MSGH）前主席阿達古拉希（Akhtar Qureshi）認為，根據過去7年的臨床經驗，馬來西亞人的大腸癌檢驗年齡應落在40歲，而非以西方或發展國家的50歲為標準。
當被問道為什麼會這麼認為，他指出，這是因為西方國家90%的大腸癌發生在50歲，而馬來西亞90%的大腸癌是發生在40歲，病發率比起西方國家還要早，所以他建議大馬的大腸癌檢驗應落在40歲。
“對於一些有家族病史的民眾，無可否認應該更早進行篩檢，但是，普遍民眾必須在40歲開始篩檢。”
指檢便宜有效應推廣
馬來西亞醫藥協會（MMA） 主席拉溫德蘭（Ravindran）說，他執業已有30年，每次病人來看診時，他都會建議病人做各種各樣的檢驗，但是，醫生卻很少建議病人做“指檢”，可能這樣的建議對病人來說很敏感。
“由此可見，我們在教育和鼓勵民眾通過大腸癌檢驗以預防大腸癌的同時，也要應該教育和鼓勵醫生推廣大腸癌檢驗。”
他強調，要提高民眾對大腸癌的意識，最有效的方式是減低檢驗的成本，指檢是最便宜快速的大腸癌檢驗了，當然也要推廣這類檢驗使其更有效和普遍性。在教育醫生方面，他們應鼓勵醫生在發現可疑病例時，應及時建議病人做進一步檢驗。
“另外，我對190萬名符合資格的社險會員未接受社險提供的免費檢驗充滿疑問，希望社險或其他有關單位能夠針對此事採取行動，確保社險會員充分利用這項檢驗計劃。”
40歲最佳檢驗年齡
只要發現得早，大腸癌是一個很好預防和治癒的癌症，遺憾的是，我國許多大腸癌都是晚期發現，以致失去治癒，甚至挽回生命的機會。
馬來西亞醫生聯盟協會（MPCAM）執委瑪雅蒂（Maryati）指出，數據顯示，40歲是大腸癌檢驗最佳歲數，可檢測出90%的大腸癌，但許多年齡介於40至60歲的人都不大願意接受大腸癌檢驗，主要因為民眾普遍認為檢驗不重要，因此，我們的工作是要更努力教育民眾。
“我明白教育民眾是件不容易的事，尤其目前許多年輕民眾沒有健康檢驗的概念，所以，要接近年輕人或提高年輕人的健康意識，建議從資訊工藝方面着手，因年輕人喜愛社交網站和媒體，並可通過這些管道接觸大腸癌檢驗和資訊。”
民眾防癌意識欠佳
臨床腫瘤內科顧問瑪斯杜拉（Mastura）說，過去兩年半在雪蘭莪區私人醫院服務，她接觸的大腸癌案例幾乎都是發生在50歲以下的男女身上，這些病患年齡介於35至48歲，年過50歲的病患很少。
“我國民眾對防範疾病和癌症的意識欠佳，所以我認為，醫療保健的教育工作勢在必行，最好的方式是把醫療保健的知識直接列入教育系統。”
三餐不定常吃宵夜
診出早期大腸癌
66歲程先生從事服務業，因三餐不定時，下班又常吃消夜，日前他到診所進行體檢，糞便潛血檢查結果報告顯示為陽性，後到醫院進行大腸鏡檢查，發現多顆瘜肉，確診早期大腸癌。
胃腸肝膽科醫生魏宏宇表示，程先生的大腸有3顆瘜肉，其中2顆為絨毛狀外型、體積較大，約有2公分的腫瘤，當下採“內視鏡黏膜切除術”進行黏膜下注射使腫瘤病灶隆起，接着用內視鏡將腫瘤完整切除乾淨。
術後病理檢查報告顯示，2顆較大顆的瘜肉，分別為原位癌及早期大腸癌（癌細胞侷限於黏膜層及黏膜下層），確診為同時癌（synchronous colon cancer）。
大部分的大腸癌在整個大腸僅會有一處病發部位，同時癌（synchro nouscolon cancer）指的是有2個以上的癌症病發部位同時發生在大腸，其中男女比約為1.8：1，好發年齡在60歲左右，佔約大腸癌的3.5%。
程先生表示，切除腫瘤後腹部不適的症狀獲得緩解，胃口也變得比較好。之後只要固定3個月或半年回診追蹤，避免局部復發或新增瘜肉。
魏宏宇表示，據統計，早期大腸癌如果及早接受治療，存活率高達90%以上，大腸癌大多是由良性的大腸瘜肉病變而來，可透過定期接受大腸鏡檢查，來提早發現、預防大腸癌。
魏宏宇指出，如果平常飲食習慣為高熱量、高脂肪、低纖維飲食及愛吃宵夜，有飲酒或吸菸的不良習慣，或是有大腸癌家族史，都是大腸癌的高危險族群；若是出現腹痛、食慾不振、體重減輕、便秘或腹瀉、糞便變細、有便意卻大不出來，建議盡快至胃腸肝膽科就診。
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