文◆《明报》 脸上斑点越来越多？先别急着祛斑！雀斑、晒斑、老人斑、荷尔蒙斑，成因与处理方式大不同。对症才能见效，治疗前需排除健康风险，术后更不可忽略防晒，否则复发难断。 随着年龄增长，脸上的色斑问题往往愈发明显。对不少50+人士而言，原本淡淡的雀斑逐渐加深，再加上更年期带来的荷尔蒙变化，容易诱发荷尔蒙斑，甚至同时出现“老人斑”，多种色斑交错出现，令人困扰。虽然色斑一般不影响身体健康，但对外观的影响不容忽视。若希望有效淡化色斑，首要是认清不同种类，再选择合适的处理方法。现时常见的美白祛斑成分如A酸（retinoic acid）、维他命C、对苯二酚（hydroquinone），主要针对表皮层色素；至于较深层的色斑，则可能需要借助激光治疗。不过医生提醒，在进行祛斑前，应先排除潜在健康问题，而治疗后更需持续防晒，以减少复发机会。 黑色素活跃 斑点累积 “皮肤老化的表现各有不同，西方人多以皱纹为主，东方人则较早出现色斑。”皮肤及性病科专科医生王梦贞指出，临床上不少求诊者均是为了解决色斑问题。 色斑的形成，主要与皮肤内的黑色素细胞有关。当皮肤受到紫外线照射、荷尔蒙变化或其他刺激时，黑色素细胞会变得活跃，释放出黑色素。这些色素会沉积在表皮层或真皮层，逐渐形成可见的斑点。随着年龄增长，新陈代谢减慢，色素更容易累积，加上不同类型色斑可能同时出现，使问题变得更复杂。因此，要有效淡斑，必须先分辨色斑种类，再对症处理。 雀斑晒斑 防晒代谢 位于表皮层的雀斑与晒斑，相对较容易处理。皮肤科医生林嘉雯表示，针对雀斑，最重要的是做好防晒，同时可使用含酸类的护肤品，例如水杨酸、果酸、杜鹃花酸或A酸等，帮助加快皮肤代谢，带走表层的黑色素。 对于较顽固的雀斑，则可考虑激光治疗，但即使淡化后仍可能复发，因此防晒措施不可松懈，需要长期维持。 至于晒斑，其成因同样与紫外线密切相关。虽然可透过防晒与美白产品改善，但效果一般不如雀斑明显，且即使减少日晒，晒斑也未必会自行淡化。部分患者需接受多次激光疗程，才可见较理想的效果。 荷尔蒙斑 深层难除易复发 王梦贞补充，外用祛斑膏亦是常见选择，其作用包括抑制黑色素生成及促进新陈代谢。常见成分如对苯二酚与维他命C，可减低黑色素细胞活性；杜鹃酸则有助加速皮肤更新，使色素不易累积。有患者持续使用约1个月，已可观察到色斑变淡的效果。 荷尔蒙斑（又称黄褐斑）被视为较难处理的一类色斑。王梦贞指出，其棘手之处在于色素可能位于较深层皮肤，即使使用激光治疗亦未必能完全清除。此外，荷尔蒙斑极易受到外界因素影响，例如日晒、荷尔蒙变化、睡眠不足，甚至身处炎热环境，都可能令色斑再次加深。 林嘉雯表示，处理荷尔蒙斑需多管齐下，包括严格防晒、外用淡斑药膏，以及在医生评估后考虑口服药物。例如传明酸（tranexamic acid）原为止血药，但研究发现其具有抑制黑色素生成的作用，同时可降低真皮层血管活跃度，有助改善顽固色斑。 激光亦是常见治疗方法之一，可深入皮肤分解色素。不过，部分荷尔蒙斑同时伴随泛红，需要采用不同波段进行处理；若能量控制不当，可能出现“反黑”现象，使色斑反而加深，因此需由专业医生审慎评估与操作。 老人斑增厚 医疗可去除 俗称“老人斑”的脂溢性角化症，主要与老化、日晒及遗传有关。这类色斑初期可能表面平滑，但随时间会逐渐变厚、变粗糙，甚至出现明显突起。 治疗方面，可透过激光、电灼、冷冻治疗或手术方式去除。林嘉雯指出，二氧化碳激光是常见方法之一，其原理是利用激光能量被皮肤细胞中的水分吸收后气化，从而去除多余组织。治疗后局部会结痂，待自然脱落后，皮肤可回复较平滑状态。 祛斑先排查 防晒阻复发 无论是哪一类色斑，即使经治疗后成功淡化或去除，仍存在复发可能，因此防晒始终是最重要的一环。日常外出应使用SPF30至50的防晒产品，减少紫外线对皮肤的刺激。 50+人士而言，由于新陈代谢减慢，加上皮肤修复能力下降，往往需要更多疗程才能达到理想效果，同时治疗风险及留下色印的机会亦相对较高，需有心理准备。 此外，在接受任何祛斑疗程前，王梦贞强调必须先排除色斑与疾病或药物相关的可能性。例如部分荷尔蒙药物或免疫调节药物，可能导致色素沉淀；而面色发黄亦可能与肝脏或肾脏问题有关。若色斑属突然出现，更应提高警觉，排除是否为皮肤病变，例如黑色素瘤或基底细胞癌，因其外观初期可能与一般色斑相似。 因此，不建议直接到美容院进行疗程，应先咨询医生，确认安全后再进一步处理。同时，在选择疗程前，亦应清楚了解相关细节，例如所使用的激光种类、波段、疗程时间及术后护理等，以保障自身安全。 4色斑快速辨 ●雀斑： 属表皮层色斑，呈啡色点状，数量较多，常见于脸颊及鼻梁等易受阳光照射的位置。与日晒及遗传有关，通常在减少日晒后可逐渐变淡。 ●晒斑： 同样位于表皮层，亦与紫外线有关，分布位置与雀斑相似，但范围较大，即使减少日晒亦不会自然消退。 ●荷尔蒙斑（黄褐斑）： 分布于表皮层与真皮层之间，边界不清晰，呈不均匀色块，常见于面颊、额头及上唇。与荷尔蒙变化密切相关，例如怀孕、更年期或服用相关药物。 ●老人斑（脂溢性角化症）： 最初呈平滑色斑，随时间逐渐变厚、变粗糙并隆起。与日晒、老化及遗传因素有关，并非只出现在高龄人士，部分人在30多岁亦可能出现。 整体而言，色斑的处理不仅在于“去除”，更重要的是“辨识”与“预防”。只有了解其成因与特性，并配合正确治疗与长期防晒，才能有效减少色斑困扰，维持皮肤健康与外观。
