文◆健康远见网 脸上的斑点是雀斑、晒斑、肝斑还是老人斑？搞错种类就急着雷射，小心反黑！医生解析种斑成因与治疗差异，术后防晒才是预防复发关键。正确保养，才能真正淡斑。 脸上长斑，是不少人最在意的肌肤困扰之一。许多人只要看到脸上出现黑色斑点，就直觉认为是“老人斑”，但其实雀斑、晒斑、肝斑与老人斑，无论成因、外观，甚至治疗方式都大不相同。若还没分清斑点种类，就急着做雷射，不但效果可能有限，甚至还可能让皮肤反黑。 医生提醒，想真正改善斑点问题，除了接受合适疗程，更重要的是术后保养与防晒。如果日常防晒没有做好，斑点仍有可能一再复发。 4种斑点大不同 鸿海创办人郭台铭3年前投入国民党初选时，曾因脸上老人斑消失、气色明显年轻不少，引发外界热议，也让不少民众开始关注除斑疗程。 林口长庚医院皮肤部部长张雅菁表示，俗称的老人斑，正式名称其实是“脂漏性角化症”，几乎每个人一生中都有可能出现。其形成原因与年龄、日晒及体质有关，其中又以体质因素影响最大。 她指出，老人斑通常会微微隆起，摸起来粗粗的，有人形容像“融化的蜡烛黏在皮肤上”。除了脸部，四肢与躯干也很常见。虽然称作老人斑，但不代表一定年纪大才会长，临床上也有20多岁年轻人出现大面积老人斑。 至于雀斑，大多与基因有关。即使没有长时间晒太阳，脸上仍可能出现黄褐色小斑点，而雀斑通常会随着年龄增长而慢慢变淡。 晒斑则与长期紫外线曝晒有关，属于光老化现象的一种，颜色会随年纪增加而逐渐加深，外观看起来与雀斑有些相似，一般人不容易自行分辨。 老人斑偏体质 肝斑偏荷尔蒙 台北长庚医院皮肤外科副主任黄毓惠则表示，肝斑通常呈暗红色或猪肝色，多半分布在脸颊与额头，而且左右脸会对称出现。与雀斑不同，肝斑多是一大片，而不是零散小斑点。 张雅菁指出，老人斑虽然常见于50岁以上族群，但真正影响最大的其实仍是体质，因此有些年轻人也可能提早出现。 她提到，很多患者在意的并非健康问题，而是外观。有些人甚至是因为另一半嫌弃，或家人频频提醒，才决定接受治疗。还曾有患者因为孙子太爱抠他的老人斑，不堪其扰而前往求诊。 不少民众担心老人斑会癌变，但张雅菁强调，老人斑本身属于表皮增生，不会变成皮肤癌。真正需要提高警觉的，反而是真皮层中的痣，或某些异常突起的黑点，因为有可能与黑色素癌有关。 黄毓惠则指出，肝斑与荷尔蒙变化有密切关联，尤其女性怀孕后、情绪压力大或荷尔蒙波动时，更容易长出肝斑。通常25岁以上女性较常见，而且年纪愈大，发生几率也会愈高。 雷射非愈多愈好 恐诱发肝斑 目前老人斑的主流治疗方式，仍以“汽化雷射”为主，包括铒雅铬雷射与二氧化碳雷射。 张雅菁表示，医生通常会依照老人斑面积大小分次治疗。雷射后皮肤会形成小伤口，大约两周左右可愈合，但色素恢复自然往往需要数个月。 在恢复期间，患者一定要做好防晒，同时避免熬夜与刺激皮肤，才能降低色素沉淀风险。 除了汽化雷射外，也有冷冻治疗、电烧与手术等方式，但目前已较少使用。若老人斑面积过大，或怀疑合并黑色素癌时，才可能考虑手术切除。 至于肝斑、雀斑与晒斑，黄毓惠表示，大多可透过皮秒雷射或脉冲光改善。不过，她也提醒，雷射并非打愈多愈好。 有些患者原本没有明显肝斑，但因过度雷射，反而把潜藏在皮肤基底层的肝斑诱发出来。这类肝斑在初期可能看不太出来，但受到刺激后就会逐渐浮现。 不过，她也指出，若属于诱发性肝斑，后续仍可透过雷射、防晒以及传明酸治疗，大约4个月左右便能逐步改善。 三分之一恐反黑 术后防晒是关键 根据统计，雷射手术后约有三分之一几率出现反黑。 黄毓惠表示，这其实是皮肤修复过程中的自然现象，只要照顾得宜，多半都会慢慢恢复，不必过度担心。 不过，张雅菁提醒，若术后没有做好防晒，受到紫外线刺激后，就很容易加重黑色素沉淀，让反黑情况更加明显。 因此，雷射后除了避免长时间曝晒，也应暂时停止化妆与使用刺激性保养品，优先让伤口自然修复，等皮肤稳定后，再进行保湿保养会较安全。 黄毓惠则建议，术后尽量避免使用含有熊果素、麴酸及左旋C等成分的保养品，应以低刺激、无色素产品为主，减少皮肤敏感与发炎机会。 防晒防斑 PA+++SPF30 医生强调，若想真正预防各种斑点生成，最重要的方法仍然是防晒。 除了涂抹防晒乳，也可搭配帽子、太阳眼镜与阳伞等物理性防晒方式，降低紫外线直接照射。 黄毓惠指出，挑选防晒产品时，应同时注意UVA及UVB防护。 UVA容易造成皮肤老化与色素沉淀；UVB则容易导致晒伤与变黑。 她建议，UVA防护最好选择PA+++以上；若是欧系产品，可参考PPD值10以上。至于UVB防护，SPF则建议至少30以上。 此外，防晒乳最好在流汗前就先涂抹，外出后也要适时补擦。若长时间在户外活动或工作，只要大量流汗，就应重新补擦。 至于阳伞，医生则建议选择内外皆为黑色的款式较佳。若伞内是银色，反而可能因反射阳光，增加晒伤风险。 医生也提醒，除斑并非一次治疗就能永久解决问题。如果日常防晒不足、生活作息不正常，即使雷射后短暂改善，斑点仍可能再次出现。唯有建立正确保养与防晒观念，才能真正延缓斑点生成，维持稳定健康的肌肤状态。
