良醫

出現病徵多為中晚期 肝癌早診早治 增存活率

文◆蔣子樑(香港大學臨床腫瘤學系臨床助理教授)

大眾聞肝癌而色變,因在認知中,肝癌發現時很多已屆晚期,治療甚為困難,加上不少名人如影視藝人吳孟達、日本時裝設計界巨匠三宅一生(Issey Miyake)都因肝癌離世,加深了公眾對肝癌的恐懼。

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(香港訊)根據香港癌症資料統計中心數據,2020年香港共有1735人確診肝癌,而同年有1530人因肝癌離世,死亡率極高。要提升肝癌存活率,預防和及早發現至為關鍵。

手術切除存活逾5年

一般來說,只有30%肝癌患者確診時尚屬早期,可以手術根治;約70%患者確診時已屆中晚期,難以根治。如能手術切除,病人存活中位數逾5年,有機會完全根治。相反中晚期病人,平均存活率一般只有1至2年。由此可見,及早發現肝癌對提高病人存活率至為關鍵。

確診肝癌,為何大多是中晚期?

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◆早期肝癌沒有病徵,直至腫瘤生長到很大,破壞肝功能時,病人才會因腹脹、腹痛及黃疸而察覺,但此時大多為中晚期

◆肝臟的再生能力強大,即使肝細胞受到了破壞,只要有30%肝細胞功能是正常,它仍能正常運作,抽血也會顯示肝功能正常;因此病人很可能以為肝功能正常便有所鬆懈

◆肝臟缺乏痛覺神經,所以早期肝癌不易引致疼痛,往往當腫瘤發展到侵犯肝包膜或周遭器官時才會引起疼痛,但此時已是癌症的中晚期

高危一族宜定期檢查

由於慢性肝炎患者,早期肝硬化、早期肝癌患者,往往全無病徵;故高危一族,宜及早定期檢查並妥善處理,將患癌風險降至最低。肝癌4大高危因素包括:

1.肝炎病毒

肝炎病毒是引起肝癌的最主要原因。在香港,B肝病毒攜帶者十分普遍,每8至10人中便有1人為病毒攜帶者或曾感染B肝病毒。而有約75%至80%肝癌病人,都是由慢性B型肝炎發展至肝硬化,再發展至肝癌。B肝患者中,約每4人便有1人會演變成肝硬化或肝癌。

除B肝病毒以外,C型肝炎亦會引致肝癌。在香港,約有5%肝癌案例與丙肝有關。慢性B肝患者患肝癌的風險較非帶病毒者高約100倍,慢性丙肝患者患肝癌機率則較非帶病毒者高約150倍。

2.脂肪肝

肥胖及不健康的生活方式,會引致非酒精性脂肪肝。脂肪肝如果不妥善處理,會發展成脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。

3.發霉食物

發霉食品會產生黃曲霉毒素。根據國際癌症研究所(International Agency for Research on Cancer,IARC)分類,黃曲霉毒素是第一類致癌物(Group 1 carcinogen),它無色無味無臭,進入人體後主要由肝臟代謝,長期大量攝入會增加患肝癌風險。

切忌吃發霉食物。

4.長期飲酒

肝臟在分解酒精過程當中,會產生大量毒素,破壞肝組織,慢慢就會發展為酒精性肝硬化,再演變成肝癌。

保持良好生活習慣 避免吃發霉食物

肝癌在香港常見癌症排名第五,是第三號癌症殺手。

患者多為肝炎病毒攜帶者,要有效預防肝癌,其實並不困難。

◆做腹部超聲波

因應年齡、家族史等臨床準則,較高風險群組應考慮定期接受甲胎蛋白(癌指數)和腹部超聲波作臨床監測(例如每6至12個月),一旦不幸患上肝癌,也能及早發現,提高根治率。

另外,B型及C型肝炎患者,可諮詢醫生意見,服用抗病毒藥物,抑制或清除肝炎病毒,研究顯示能減低患肝硬化、肝癌及因肝臟疾病致死的風險。

◆檢查B肝抗體

自1988年起,香港實施兒童普及B型肝炎疫苗接種計劃,所有初生嬰兒於出生時均會在醫院接種第一劑B型肝炎疫苗,其後分別於1個月及6個月大時,接種第二及第三劑疫苗。絕大部分健康人士可以產生具保護抗體,能長時間保護身體免受B肝病毒感染。

如果你不確定自己是否曾接種B肝疫苗,建議找醫生驗血檢查。如未接種,建議考慮接種,保護肝臟免受病毒感染。

接種B型肝炎疫苗,能長時間保護身體免受B肝病毒威脅。

◆酒淺嘗即止

應盡量減少飲酒,最理想是完全戒酒;而在任何日子,男性不應飲超過2個酒精單位,女性不應飲超過1個酒精單位(1單位約為1杯330毫升啤酒或125毫升紅酒)。

◆良好生活習慣

保持均衡飲食及多吃新鮮蔬果,多做體能活動及保持健康體重,完全避免進食發霉食物。

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