文◆陳真紀《明報》 兒童誤吞異物屢見不鮮，常見是骨頭、玩具配件等體積較小物件。其中電池暗藏危險，一旦吞下，輕則阻塞食道，重則嚴重化學燒傷。 根據外電報道，英國每年約有2名兒童因誤吞電池而死亡。了解誤吞異物的急救知識至關重要，可以降低損傷風險。 （香港訊）小朋友好奇心旺盛，常將身邊小物件放進嘴裏，甚至吞進肚子。 最近英國發生一宗誤吞電池事件，一名4歲女童玩耍時吞下發光戒指玩具中的鈕扣電池，送到急症室後，獲醫護處方一大罐蜜糖，女童父母按醫生指示，每10分鐘餵女童吃1湯匙（10毫升）蜂蜜，持續2小時直至醫生叫停，藉此阻擋電池腐蝕腸胃，隔天女童順利將電池排出體外。 含電解液致腸胃壁壞死 急症科專科朱國強醫生指出，一個急症醫生平均每兩星期都會接診一個誤吞異物個案，患者多數是小朋友，最常吞魚骨，其次是小玩具如BB彈及塑膠積木等，再者就是硬幣；吞電池則並不常見，可能1年只有1宗甚至沒有，但危害不容小覷。常見能夠吞下的電池通常為圓柱形電池或鈕扣電池，後者尤其危險。 “鈕扣電池通常是鋰金屬，對於食道或黏膜傷害會大一點，吞下可能會燒傷食道內壁。加上電池含電解液，一旦外殼被消化液蝕穿流出，鹼性物質也會導致腸胃壁壞死，無論哪一種電池，內裏的液體通常並非中性，一些過酸或過鹼的東西吞進食道，都會有不同程度的化學燒傷。” 電池壓迫腸壁呼吸困難 若電池體積較大，更可能卡在消化道或壓迫腸壁，造成肌肉損傷或阻塞，阻礙食物通過，甚至導致呼吸困難。此外，電池本身帶有電流，“如果電池正極和負極都碰到體內黏膜，有可能會通電”，電流雖然並非強烈，但都有可能造成組織損傷。 他指出，誤吞電池應立即求醫，接受X光檢查，判斷電池能否通過胃部入口，“如果通過，大部分情況可以自然排出”，視乎患者腸道蠕動速度，一般2至3日就會排出。但如卡在胃部入口，不上不下就較危險，要用內窺鏡將電池取出。 1歲以下或對蜜糖過敏 近年，美國中毒控制中心提倡使用蜜糖作為誤吞電池的急救措施，“因為蜂蜜黏力較高，可以形成一道保護膜，令電池減少與肌肉、食道直接接觸，從而降低損傷。” 惟朱國強強調，相關科學依據尚未完善，目前理據主要來自動物實驗和臨床案例，尚未有大型、嚴謹的臨床試驗證實其效用。歐美建議應用蜜糖的原因，主要基於蜜糖是一種常見食物，一般人食用後不會產生不良反應，“就算未必有幫助，也不會造成傷害”，因此在緊急情況下使用相對安全。建議吞掉電池後12個小時內使用，用於1歲或以上小朋友，“因有些1歲以下小朋友，會對蜜糖有嚴重的過敏反應。” 蜜糖急救未必各國適合 他又補充，“蜜糖急救法”在外國的實際作用較大，因為地方廣闊，很多時候到就近醫院都需要1小時或以上，因此，醫護人員通常會用這個方法，以爭取時間送院診斷或將異物拿出來。 香港則未必適合，通常建議立即到最近醫院或診所求診，一般只需約10分鐘，若家裏有蜜糖才不妨一試。 沒危險性異物自然排出 他說，急診症比較常見誤吞骨頭的個案，例如魚骨、豬骨碎、雞骨等鯁塞。朱國強指出，醫生先以電筒照射咽喉，若見到骨頭就嘗試取出；若肉眼看不見，又屬沒有危險的異物，如小型積木、塑膠玩具等，即使吞入胃部都不會構成傷害，通常X光檢查觀察位置，沒有危險的話便可回家觀察，待自然排出，隔數天複診便可。 兩粒磁石貼合壓爛腸道 若是較危險的異物，就要考慮用內窺鏡或手術取出。磁石是例子之一。朱國強說，若只是吞掉一粒尚可，但有小朋友吞掉多於一粒磁石，在等待排出期間，兩粒磁石位置移動，“若一粒在腸道上游，另一粒在下游，兩粒磁石的正負極吸引而貼在一起，就會夾住腸道，變成像三文治般，有可能會壓爛腸道。” 所以，當X光檢查見到多粒磁石，醫生通常選擇立即取出。一般6歲或以上小朋友，消化道已夠寬闊，通過內窺鏡免開刀取出；但年齡較小，消化道可能較窄，或異物位置停留在內窺鏡及腸鏡無法到達的“盲區”，就需要開刀手術。 至於一些尖銳物件，“如吞了一支針，就算能落到胃，我們都會擔心它排出來的時候會刺穿腸，可能會留醫觀察；如有需要，會使用內窺鏡取出。” 異物誤入氣管速求醫 催吐或灌水隨時窒息 誤吞異物，視乎吞掉了什麼、患者身形、年齡等，有時難以判斷是否危險，建議盡快求醫。 急症科專科朱國強醫生指出，比較令人擔心的情況是異物鯁塞或掉落氣管影響呼吸，所以應盡快求醫。不要自行催吐或灌水，因有可能造成二次傷害，例如嘔吐物噴出有可能會掉進氣管，造成窒息或肺部感染；“或有些人直接用手指或匙羹嘗試挖出來，絕大部分情況都是有害，如小朋友喉嚨較窄，更容易造成阻塞，甚至窒息；亦有見挖出血的情況。” 遇上鯁塞，若有相關急救知識，例如哈姆立克法（一種腹部衝擊方法令鯁塞異物吐出），可立刻執行。但他指出，若未學過急救或沒有相關訓練，可能會做錯姿勢而造成傷害，例如過度用力或是弄錯位置如肋骨而受傷。 持續劇烈咳嗽或異物入肺 此外，由於食道與氣管位置相近，異物一旦落入氣管會比較麻煩，例如落入肺部較細小的氣管，有可能造成肺炎。不過，日常“落錯地方”的東西如飯粒、口水等，氣管入口有絨毛定時分泌黏液，黏着異物，然後慢慢撥出，並咳出來，無須過於擔心。但如咳嗽持續且劇烈，有可能是異物已經落入肺部，建議盡快求醫檢查。 家長應警覺做好家居安全 朱國強分享，曾有一個小朋友咳嗽了很長一段時間，入院接受X光檢查發現患上肺炎，最後，經內窺鏡檢查發現有一顆花生堵塞了支氣管，分泌物無法流走演變成肺炎。因此家長應時刻警覺，以及做好家居安全。
