文◆陳志鵬（藥劑連線註冊藥劑師） 手足口症是常見於幼兒的傳染病，尤其容易在群體密集地方迅速傳播。 儘管大多數手足口症相對輕微，但其高傳染力和可能帶來的併發症，仍是家長的心頭大石。 腸道病毒是引起該病的主要病原體。 （香港訊）由多種腸病毒引起的手足口症（hand, foot and mouth disease）是急性傳染病，特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀，即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。 腸道病毒是引起手足口症的主要病原體，常見的包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）和腸病毒71型（enterovirus 71）；後者特別值得注意，因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復，但由於病毒易於學校等群體環境中傳播，因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。 無明顯病徵已能傳染 柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在，特別是在兒童集中場所。 手足口症的傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力。 手足口症初期病徵通常不易察覺，因為與普通感冒相似，包括： ◆喉嚨痛： 患者可能感到喉嚨不適及刺痛，這是因為病毒感染了咽喉部位。 ◆發燒： 低至中度發燒是常見初期症狀，通常體溫在37.5℃至38.5℃之間。 ◆食慾不振： 由於喉嚨疼痛及全身不適，患者可能食慾減退。 舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹。 隨後數天，手足口症會進入下一階段，出現一些明顯的症狀： ◆口腔潰瘍： 患者口腔內，尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍，引起疼痛，使進食和飲水變得困難。 ◆紅疹或斑點： 在手掌、腳掌，甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點。 ◆水疱形成： 隨病情發展，紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺，呈現灰色，並且經常伴隨疼痛，尤其當它破裂時。 成人症狀輕微易忽略 不單止是兒童，成年人也可能感染手足口症，並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微，故容易被忽略。成年人應該提高警覺，特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫，避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。 儘管手足口症通常被認為是輕微疾病，但仍有可能引發嚴重併發症，特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括： ◆脫水： 由於口腔潰瘍引起疼痛，患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說，脫水可能迅速加劇病情，因此應特別注意他們的水分攝取。 ◆病毒性腦膜炎： 在少數情況下，手足口症或導致病毒性腦膜炎，影響腦和脊髓膜，症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐。 ◆腦炎： 腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症，症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變。 ◆心肌炎： 手足口症可能引發心肌炎，影響心臟正常功能，導致胸痛、心悸、呼吸困難，甚至危及生命。 ◆小兒麻痹症癱瘓： 雖然極為罕見，但腸病毒71型引起的感染，可導致嚴重神經系統併發症，引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓，並永久損害活動能力。 家長和照顧者在照顧手足口症患者時，應密切監察病情變化，留意併發症跡象。如果出現脫水或上述嚴重症狀，應立即尋求醫療幫助，及早識別和接受適當治療，早期治療對於減少長期影響至關重要。 無特效藥僅緩解症狀。 目前沒有針對手足口症的特效藥物，所以治理目標以緩解症狀為主。 患者多喝水，保持充分休息，幫助身體對抗病毒。 要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚， 可以使用止痛退燒藥撲熱息痛（paracetamol） 或非類固醇消炎止痛藥布洛芬（ibuprofen）， 能降低體溫並減輕疼痛。 市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型， 可以減低吞服時的不適，讓兒童更願意服藥。 選購藥物之前，宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。 此外，患病兒童應避免上學或參加集體活動，直至所有水疱乾涸，防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起，應在完全康復後再額外休息兩周才回校，以確保安全。 家長應密切觀察兒童的病情變化，特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時，可能預示病情加重或併發症出現，應立即求醫，讓專業醫療介入。總之，雖然手足口症通常能自然痊癒，但及時治理對於加快康復至關重要。 免疫系統弱壓力大 成年人也會感染 雖然手足口症多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上，但不代表成年人不會感染，只是感染機率相對較低。 當成年人接觸到受感染的兒童後，仍然有可能受感染，特別是當免疫系統較弱或壓力大的情況下。因此，作為主要照顧者的父母應注意衛生，避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。無論是大人還是小孩，都應該注重個人衛生，勤洗手，以減少感染的風險。 Q:抗生素或抗病毒藥可治療手足口症？ A:手足口症由腸病毒引起，抗生素僅對細菌感染有效，無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物，雖然有些藥能針對特定病毒，例如針對流感病毒的奧司他韋（oseltamivir）、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋（acyclovir）。但引起手足口症的病毒種類繁多且變異強，目前並沒有針對手足口症的抗病毒藥物。 因此，手足口症治療目標以紓緩症狀為主，例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情況下，病情在7至10日內自行痊癒，在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。 Q消毒酒精能預防手足口症？ A:僅靠酒精消毒來預防手足口症，事實並無效果。手足口症是由腸病毒引起，而腸病毒屬於無包膜病毒，它們的外層由蛋白質殼構成，而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液（例如70%乙醇）主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒，但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜，僅由堅固蛋白質殼保護的病毒，酒精無法破壞其結構，因此不能有效消滅這類病毒。 預防手足口症不能靠酒精，最重要是保持手部衛生，經常用洗手液和清水徹底洗手，並且避免與患病者接觸。消毒家居時，應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑，例如1比99稀釋家用漂白水，這樣才能更好地預防感染。
