了解7大成因 告別失眠需對症下藥
文◆李贏《明報》
相信不少人都曾經歷過失眠之苦，躺在床上「眼光光」，輾轉難眠。
究竟何謂失眠呢？立即了解失眠的7大成因和睡眠衛生，以改善難眠之苦！
（香港訊）香港大學精神醫學系去年一項研究發現，近四分一青年有失眠問題。間中失眠致翌日精神欠佳和疲倦，只需晚上補眠便可，但如果失眠問題持續，不單影響專注力和工作效率，久而久之會增加患上高血壓、冠心病及糖尿病等機會，更會誘發抑鬱、焦慮症等精神問題，部分人甚至會借酒精或藥物助眠，長遠或導致依賴酒精或濫藥。
常見成因壓力所致
失眠的成因很多，常見會是由於壓力所致，也會因為不良習慣和一些生理上的問題影響睡眠質素。若失眠問題持續並造成困擾，必須求醫對症下藥。
養和醫院家庭醫學專科王澤塘醫生表示，根據美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），失眠患者必須對其睡眠時間的“質”和“量”感到不滿，包括一星期至少有3晚出現難以入睡、難以維持睡眠、太早醒來、醒來後難以再入睡等，而且問題維持至少3個月。深受失眠困擾的人士，即使有睡覺的機會，仍難以入睡。
他指出，失眠的成因很多，常見是由於壓力所致，也會因為不良習慣和一些生理上的問題影響睡眠質素。以下是7大失眠成因：
1.壓力：人體的自律神經會因學業、工作及家庭等壓力而過度亢奮，引致心悸及肌肉繃緊。特別是需要夜間上班或輪班工作的人士、或要經常穿越多個時區的航空機組人員等，其生理時鐘容易受到干擾，增加失眠的風險。
2.不良習慣：一些不良習慣例如傍晚吃得太飽，有機會引起胃酸倒流；飲水過多則會導致夜尿；傍晚或晚上吸煙、飲用咖啡、濃茶及酒類等，也會刺激大腦。其他不良習慣例如躺在床上看電視、手機及平板電腦，或者睡房的溫度及光暗度不舒適，都會影響我們的生理及心理狀態，導致難以入睡。
3.身體疾病：除了外在因素，一些生理上的問題也可以導致失眠。他解釋，好像前列腺增生、膀胱過度活躍症及糖尿病會引致尿頻，令患者夜間頻頻上廁所；甲狀腺亢奮會令患者心理及生理難以平復；慢性阻塞性肺病及心臟衰竭的患者亦會容易因呼吸困難而失眠。
4.精神疾病：失眠可以是抑鬱症、焦慮症和創傷後壓力症候群等精神疾病的徵狀之一。
5.藥物：某類藥物會造成失眠，例如抗抑鬱藥SSRI、治療哮喘的氣管擴張藥及某些高血壓藥。其他非處方藥物若含偽麻黃素（如通鼻塞藥），亦可引致失眠。
6.睡眠相關疾病：睡眠窒息症、週期性腿部抽動症及不寧腿症候群等都會影響睡眠質素。
7.原發性失眠：如臨床評估完全排除以上所有失眠原因，患者則屬於原發性失眠。
睡眠測試評估原因
他指出，若患者因為失眠問題求醫，醫生會先透過問症了解其睡眠模式，並安排合適的身體檢查及化驗，甚至會進行睡眠測試，期間監測患者的腦電波、呼吸、心跳、眼球運動和身體動作等數據，找出是否有其他引致失眠的潛藏疾病。
第一線治療方案 助患者調整生活睡眠
如果能夠確認造成失眠的源頭，必須“對症下藥”，醫生亦會向病人講解良好睡眠習慣，協助調整生活和睡眠，作為第一線的治療方案，其他治療方法包括心理和藥物治療。
1.心理治療：認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是針對失眠的心理治療之一，效果不比安眠藥遜色，而且安全得多。治療會教導患者辨識導致失眠的原因，糾正不正確的睡眠觀念，例如沒有藥物和酒精一定不能入睡等。
2.非處方藥物：這類藥物可直接於藥房或超市購買，無須醫生處方，例如用作傷風感冒藥的第一代抗組織胺藥，服用後會產生睡意，但要留意青光眼及前列腺增生患者不宜使用；至於褪黑激素對需要輪班或經常穿越不同時區人士可能有幫助，但治療失眠的效果未必顯著。
3.處方藥物：如以上方法沒明顯效用，或在認知行為治療發揮功效前，醫生可能會處方安眠藥作短期治療，以加快入睡及增加睡眠時間。常用的安眠藥有苯二氮類（Benzodiazepine），如勞拉西泮（Lorazepam）及地西泮（Diazepam），服用後可縮短入睡時間、延長睡眠時間和減少醒後的困倦感。
“這類藥物較適合作短期治療，
若連續使用數星期有機會出現依賴性，
以及影響記憶、產生幻覺、壓抑呼吸及增加長者跌倒風險。
另一類非苯二氮類（Non-Benzodiazepine）
又稱為‘Z藥’，
常用的包括佐匹克隆（Zopiclone）
及唑吡坦（Zolpidem），
其化學結構與苯二氮類完全不同，
但藥效、不良反應和風險相似。”
勿自行服用成藥
正確治療失眠，對促進身心健康和提升生活質素都非常重要。他提醒，如持續受失眠問題困擾，務必諮詢醫生意見，不應自行服用來歷不明的保健品或成藥，更不要自行增加處方藥物劑量。