乳房有異勿亂投醫 緊記4步驟 找對醫生看對診

（八打靈再也訊）乳癌是馬來西亞第一號癌症殺手，每年約有5000名女性患上乳癌，這意味著每19名女性中，就有1名乳癌患者，因此女性應提高警惕。馬大乳房及腫瘤整形外科顧問陳奕妃醫生指出，女性一旦懷疑自己患上乳癌，應記得4個步驟，即找對醫生、正確診斷、及早治療及定期追蹤。

陳奕妃醫生指出，女性應了解自己的身體情況是否來自乳癌高風險群，若發現乳房出現硬塊、表皮凹陷、皮膚色澤或紋路有異，又或者乳頭流出清澈或帶血的分泌物，甚至乳頭外形改變（如凹凸），那就務必提高警惕。

她說，一旦出現上述狀況，女性們請保持冷靜，避免病急亂投醫，此時更應該找上對的醫生。

她說明，女性可尋求乳房外科（breast surgeon）醫生或普通外科醫生（general surgeon），她也提醒病人無需害怕提出諮詢第二意見的權利。

診斷3部曲 答案更準確

陳奕妃醫生在《光明日報》良醫與益多（Yakult）聯辦的“一分鐘自檢，乳癌遠離你”講座上，主講“乳癌：多一分了解，少一分懼怕”，為民眾傳達乳癌訊息時，如此指出。

她強調，在正確診斷方面，患者透過乳房腫瘤診斷“三部曲”取得更準確的答案，分別為問診評估、影像檢查及切片檢驗。

“醫生在問診評估時，會詳細地詢問病史，進行身體評估，包括視查兩側乳房是否對稱，乳頭、乳暈及乳房的皮膚有否凹陷或腫脹，也會觸診乳房、腋窩、鎖骨上窩是否有腫塊或異常。”

她指出，在影像檢查（imaging）方面，一般會以乳房X光攝影（mammogram）、乳房超聲波（ultrasound）或乳房磁力共振造影（MRI）檢驗乳房。

她聲稱，若進行切片檢查，分別有細針抽吸（FNAC）、粗針組織切片（core biopsy）、真空輔助乳房切片（vacuum assisted biopsy）及外科手術切片（excisional biopsy）。

早期發現 存活率達95.2%

當檢驗報告出爐後，若診斷為惡性腫瘤，女性一般都會問“那我是第幾期呢？還能活多久？”

陳奕妃醫生指出，當診斷報告出爐後，檢驗者可清楚得悉自己的腫瘤屬良性或惡性；若是檢驗報告顯示腫瘤為良性，這意味檢驗者並非患上乳癌。

她說明，若檢驗結果為惡性，病情可分為：

原位癌（carcinoma in situ）

—原位乳管癌（DCIS）

—原位乳小葉癌（LCIS）

侵襲癌（invasive carcinoma）

—侵襲性乳管癌（IDC）

—侵襲性乳小葉癌症（ILC）

惡性葉狀腫瘤（phyllodes tumour）

發炎性乳癌（inflammatory carcinoma）

柏哲德氏病（Paget’s disease）

陳醫生指出，依據馬大醫藥中心資料，乳癌第一期患者的5年存活率為95.2%，第二期為87.5%，第三期為55.6%及第四期為28.7%。

她勸諭，乳癌患者應及早治療，治療可分為局部治療（對病灶做治療）及全身性治療。

“局部治療以手術為主，也包括放射治療，全身性治療則包括化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。”

40歲：X光攝影

陳奕妃醫生指出，乳房X光攝影適用予40歲以上的女性，可偵測出早期顯微鈣化（microcalcification，一種早期乳癌的表現），同時可偵測零期乳癌（DCIS）及侵蝕性乳癌。

“不過，乳房X光攝影會有輻射，且會導致疼痛，同時不易判讀緻密的乳房組織。”

她說，35歲以下的女性可選擇乳房超聲波，此方法較容易偵測緻密型乳房內的腫瘤，然而卻較難偵測出顯微鈣化，而且操作人員的經驗也很關鍵。

“若同時進行乳房X光攝影及超音波，可提高正確診斷率。”

至於沒有出現症狀的高風險群者，或做完乳房X光攝影或超聲波仍有疑慮者，陳醫生則建議乳房磁力共振造影（MRI）。

“MRI無輻射，可偵測到零期乳癌、侵襲性乳癌及多發性乳癌，也適合曾隆乳的女性。”