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中西醫合作治前列腺癌 中藥紓緩術後副作用

(香港訊)早前提及,以中西醫結合治療已擴散的前列腺癌的療效,今次闡述中西醫如何互相配合治療早期前列腺癌。

中醫減低西醫治療併發症

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早期前列腺癌,指癌細胞還是局限於前列腺當中,並沒有擴散到其他骨頭或內臟。對於局部前列腺癌,西醫一般按照前列腺癌指數,即前列腺特異抗原(PSA)高低、影響位置和前列腺癌病理報告中的分化程度,再釐定病人屬於低中高3種風險組別(見“未擴散前列腺癌風險分類”圖表)。

早期前列腺癌治療主要兩大方法,手術切除或使用俗稱電療的放射治療。兩種方法各有優劣,有不同合適症和病人選項,總的而言兩者根治率非常接近。對於某些中、高風險的前列腺癌患者,假如使用電療,或需要配合半年或至兩年荷爾蒙療法。

中醫治療主要是減低西醫治療的併發症,提升病人生活質素。

術後腎虛滲尿需要補腎氣

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前列腺癌患者在手術後,會有輕微滲尿,一般在手術後數星期自然慢慢回復;但有小部分病人即使好轉,但仍受滲尿影響生活。

中醫認為,不少病人屬於腎氣虛弱,令膀胱忍尿能力下降,所以治療需要補腎氣。常用中藥包括著名中藥方金匱腎氣丸,當中地黃可以補腎陰,附子、肉桂可以補腎陽,陰陽兼顧。

另外,有些常用中藥例如蓮子、茨實,也有一點協助收斂小便的作用,幫助回復小便忍耐力。

雖然電療技術越來越先進,但有些病人始終會出現電療後長期副作用,包括小便出血、大便出血等。原因是電療過程中,部分放射線灼傷了大腸黏膜和膀胱黏膜(現時有新方法,透過注射水凝膠減低大腸發炎風險,以後再談)。

清膀胱濕熱改善電療尿血

最近有一名病人,兩年前由於前列腺癌擴散到附近的淋巴腺,需要接受較大範圍的電療。電療後反覆出現小便出血和小便疼痛,經膀胱鏡確診為膀胱發炎,治療了1年病情反覆,並影響正常生活。

最困擾病人的是每次打高爾夫球時,因為動作大,球賽後就會小便出血。病人希望透過中藥治療改善情況。

從中醫角度,是因為濕熱積聚於膀胱,再加上病人經常睡眠不足和進食辛辣,導致膀胱熱上加熱,引起出血。治療以中藥清膀胱濕熱,涼血止血,再配合生活作息改變,數星期後小便出血情況已經停止,病人可以再去打高爾夫球。

亦有病人因電療後大便出血而尋求中藥治療,其徵狀和痔瘡出血沒有太大分別,用清大腸濕熱的中藥,再加上調理腸胃,一般大腸出血都能控制。

中醫益氣養陰解疲倦潮熱

此外,部分前列腺癌患者需要注射荷爾蒙藥物,常見副作用是身體感覺疲累,部分病人會出現短期潮熱、盜汗。這一類病人可以利用中藥益氣養陰,改善疲倦和潮熱等副作用。

總而言之,早期前列腺癌,透過合適治療,根治率很高。但無論接受什麼治療,都可能出現一些副作用,透過中醫藥可以減輕不適,中西醫配合治療的確是相得益彰。

病人接受前列腺癌治療,無論選擇中醫或西醫,之前必先請教主診醫生和中醫,以策安全。

初期無徵狀 小便困難或腫瘤轉移

病發初期通常沒有任何徵狀,當腫瘤逐漸增大或開始轉移時,可能會引致以下徵狀:

小便頻密,尤其在晚間更嚴重

小便困難,久久不能排出尿液

小便或射精時感赤痛

小便或精液帶血

若癌細胞擴散至骨骼、盆骨或脊骨,會感到痛楚或僵硬,患者亦可能會感到疲倦、胃口不佳和日漸消瘦

前列腺癌徵狀與一些前列腺疾病,例如前列腺肥大、膀胱感染等相似,容易令人混淆,醫生診斷非常重要。

文 \ 蘇子謙(香港大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授、中醫師)

 

   西洋參杞子 熬夜眼乾最適飲

都市人生活繁忙,經常熬夜及長期對着電腦,容易造成睡眠不足及眼睛乾澀。

中醫師徐澤昌提供西洋參杞子淮山煲瘦肉食譜,此湯清熱養陰,尤其適合經常熬夜,以及出現眼睛乾澀、口乾口苦、舌燥等症狀的人飲用。惟體質虛寒的人慎飲。

中醫師徐澤昌

西洋參杞子淮山煲瘦肉

材料 : 西洋參5克、杞子12克、乾淮山 20克、瘦肉300克、適量

做法 : 1 瘦肉切件汆水,其餘材料洗淨。

2 所有材料放進鍋子後加水,大火煮滾後轉小火煮2小時,即成。

文 \ 李季《明報》

 

 益氣養陰應對“長新冠”

患冠病檢測轉陰後,部分患者仍有明顯不適徵狀,冠病後遺症成為關注新課題,並因本病的遷延持久得名“長新冠”。

美國華盛頓大學醫學院健康指標與評估研究所的研究顯示,全球有近1.45億人患有“長新冠”,表現出身痛、疲勞、認知問題及呼吸急促等至少1種徵狀;香港中西醫學界專家也在呼籲各方聯手應對。

餘熱未清傷及氣陰

香港冠病研究工作組今年8月發表文章指出,7成的“長新冠”病人表現出氣陰兩虛或肺脾氣虛的徵狀。冠病患者多有發熱,轉陰後往往出現疲倦、口乾、氣管敏感而有小量黏痰咳嗽等。中醫認為,這是由於體內餘熱未清,傷及氣陰的表現。

治病求本,預防為先,中醫強調治未病,及時截斷疾病的發生發展,對冠病患者應注意在發病時及時結合辨證治療,減少後遺症狀的出現,轉陰後更要注意益氣養陰、健脾補肺,防止“長新冠”持續,縮短病程,預防他變。

藥膳食療加快痊癒

網診普及,令患者可以及時得到中醫的辨證治療,藥膳食療的正確使用也有助加快痊癒。

若出現口乾咽痛、痰黏量少時,可以用雪梨、川貝加冰糖燉服,或服用川貝枇杷膏,清熱養陰,潤肺化痰。

如果痰多腹脹口臭納差、大便不暢,可以用白蘿蔔、雪梨、麥冬加少許生薑煮水,化痰消滯,通腹瀉熱。

如果患者平素易感冒,為氣虛體質,可透過中醫診斷的前提下,選用百合、玉竹、蓮子、沙參、太子參、淮山等煲瘦肉,氣陰雙補,扶正抗邪。

文 \ 董爽(香港大學專業進修學院高級課程主任)

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