文 ◆ 苏子谦（临床肿瘤科医生、中医师） 从中医角度看来，很多的癌症都是一种热毒或身体的「垃圾」长期积聚。癌症绝不是一朝一夕所产生的。 至于怎样堵截呢？垃圾在身体积聚，以及透过日常如何养生的方法去帮助身体？ （香港讯）不烟不酒，为何突然会产生基因突变的肿瘤？在香港和亚洲地方，很多的肺癌都不是吸烟引起的，最常见的是EGFR、ALK、ROS1特变（当然还有其他）。如果找到肺癌是由这些基因突变推进所生长的，那么，治疗方面就用相对应的标靶药可以迅速压制癌细胞。 但问题是，为什么无端端肺部细胞会产生基因突变，进而产生肺癌呢？假如不知道当中的原因，就做不到预防，也就难以处理标靶药出现抗药性的问题。 基因突变和遗传没有关系 其实，并不是每一种肿瘤都能够找到这种推进性基因突变（driver mutations）。有一些肿瘤没有明显的推进基因突变的，例如是吸烟者所引起的肺癌，这种肺癌的起因和发展过程和非吸烟人士的肺癌有很大的不同。当一个肿瘤发现有明显推进性基因突变，即是说这种肿瘤的生长和扩散时受到某一个信号所支配。 除了以上肺癌所讲的例子外，常见的还有乳腺癌的her2类型，胰腺癌和肠癌的kras特变。如果能够用标靶药抑压了这些讯号，那么肿瘤便会凋谢。但现在科学界还未了解为什么细胞会突然出现这一些基因突变从而引起肿瘤，要知道这些基因突变绝大部分和遗传没有关系，也不是与生俱来的，而是受到一些未知的环境因素，使细胞突然获得了这些基因突变，再产生肿瘤。 近这几年才发现最常见肺癌的EGFR基因突变，和空气当中的悬浮粒子有关。另外，在这些病人当中，即使是没有癌症的肺组织。其实也可以找到同样的EGFR基因突变。这就可以解释为什么有些时候，一个病人可以肺部同时间出现超过一个原发性的肺肿瘤。 （这一个不算是第四期扩散）。 那么除了EGFR基因突变外，其他肿瘤的各种不同的基因突变，学界还未知道究竟是何种外在因素所引起。但有一个共通点，就是要产生这些推进性的基因突变。第一步，首先是发炎。 慢性发炎细胞产生游离基 长期发炎绝对是引起癌症的一个重要关键。任何的器官组织当出现长期发炎的时候，由于在慢性发炎当中的不少细胞会产生各种游离基，而这些游离基会破坏正常细胞内部的基因结构。当基因破损时间日久，身体正常修复基因破坏的机制比不知所措（overwhelmed），便有机会产生推进性基因突变，进而引起癌症。当然，以上这一个只是简化了的一个版本，实际情况是复杂很多。 所以，从理论上看来要预防这一些癌症，又或者预防标靶药出现抗药性，其中一个大的方法是逆转这些慢性发炎。要减低身体整体慢性发炎的方法有很多种，第一就是远离污染物。例如空气当中的悬浮粒子。第二，多吃含有抗氧化作用的食物。第三，是良好的生活习惯充足的睡眠和适当的运动，第四是保持情绪健康。看起来是老生常谈，但却有重大的意义。 但假如病人已经出现癌症，单靠以上方法就能够治疗癌症吗？其实，当一个肿瘤己经形成，基本上已经变成一个不受控制的自动波，单靠各种消除慢性发炎的方法是无法将肿瘤根治。 标靶药治疗会产生抗药性 再以肺癌为例。当病人已经产生EGFR并且已经扩散了的肺癌，运用标靶药是重要且第一线的治疗。因为把肿瘤的生长讯号熄灭。对于这一类的肺癌非常重要。但标靶药最大的问题是，使用一段时间以后会产生抗药性，因为肿瘤细胞很聪明，当只用一种方法去攻击他时，他的基因会再度变异，形成一个新的生长讯号。 为了逃避标靶药的攻击，要避免抗药性或减低抗药性，有两大方法可以考虑。第一时当疾病在被标靶控制的时候适当的利用电疗，又或者手术把残余的癌细胞清除，是一个可行的办法，避免残余的细胞有时间获得基因特变，逃脱靶向药的攻击。 第2个方法是尽量增强身体的免疫力，改变身体的体质，让免疫力把残余的癌细胞清除控制，这个方法正是中医药治疗这些癌症的方法。 所以，中西医结合治疗这种癌症，其实是互相的侧重点不同。西医注重标靶药直接攻击癌细胞的生长讯号，中医反而着重整个体质的身体调理，改变身体这种发炎倾向（中医称为内热又或者热毒）。这样做是希望改变归根结底引起癌症产生驱动突变（drivermutation）的本来原因。所以，就是两者配合是一种标本兼治的方法。 攻击细胞基因致突变 “热毒”是祸首 从中医的角度来看，许多癌症都与“热毒”有关，特别是肺癌、头颈癌以及肠癌等。 热毒是指身体某些细胞的能量过度亢奋，处于不正常的状态，这种过度的能量强度，可以用现代科学术语来解释为细胞内的慢性发炎和氧化损伤。 西医主要关注如何针对这些特定的基因突变来进行治疗，而中医则更注重探讨是什么原因导致这些基因突变的发生。中医认为，这些基因突变的发生与体内的热毒有关，而热毒的形成又与阴虚有着密切的关系。 失眠增加癌症风险 阴虚是指体内的水分（阴液）不足以维持水火平衡，导致火气相对旺盛。这种情况下的热毒并非因为实火太过旺盛，而是因为阴液不足导致的虚火内生。中医特别重视养阴，尤其是肺阴的养护。养阴的最基本方法就是保持充足的睡眠，特别是早睡。 现代研究也证实，即使只是一晚的失眠或作息颠倒，都会导致体内的基因损伤明显增加。虽然年轻人的身体有较强的修复能力，可以在得到充分休息后进行自我修复，但长期的睡眠不足，特别是随着年龄增长，身体的修复能力下降，就可能导致基因损伤累积，增加癌症风险。 中医认为，疾病的成因可分为三类：外因、内因、不内外因。外因主要指外在环境因素，包括风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪，现代来说还包括空气污染、病毒感染等。例如某些癌症与病毒感染有关，如EB病毒与鼻咽癌的关系，幽门螺旋杆菌与胃癌的关系等。 内因主要指情志因素，这是中医特别重视的一环。中医认为，过度的情绪波动或长期处于某种负面情绪状态都可能导致疾病，包括癌症。例如持续的紧张、忧郁、愤怒等情绪，都可能影响身体的气机运行，导致气机郁结。这一点在现代医学研究中也得到了某些证实，例如压力与某些癌症发病率的关系。 不内外因主要指饮食因素和生活习惯，过度摄入高脂肪、辛辣刺激性食物，或长期的饮食不规律都可能影响身体健康，增加癌症风险，特别是消化道癌症。 气机阻塞形成病变 此外，情绪也是一个重要因素。中医常说“百病皆生于气”，情绪不畅通会导致气机阻塞，进而形成病变。中医特别强调经络系统在疾病预防与治疗的重要性。经络系统可以理解为人体的排毒通道，不仅能排出饮食所产生的代谢废物，还能疏导情绪所造成的负面影响。当我们产生不良情绪时，身体有一个经络系统来排解这些情绪垃圾。 经络系统可以理解为人体的排毒通道，不仅能排出饮食所产生的代谢废物，还能疏导情绪所造成的负面影响。当经络阻塞时，这些“垃圾”就会在体内积累，最终可能导致疾病。因此，保持经络通畅非常重要，可以透过适量运动、推拿按摩、针灸等方法来疏通经络。 近来，西方也开始学习东方的静坐和气功方法，因为传统西方医学对于情绪如何影响身体能量和经络的认知较少。中医的起源可以追溯到道家医学，道家非常重视修炼，认为情绪稳定和精神内守是健康的关键。这与西方圣经中提到的“平静安稳”有异曲同工之妙。 《黄帝内经》中提到，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，说明了保持心神平和、不过分追求外物的重要性。这与西方一些养生理念也有相通之处，如圣经中提到“你们得力在乎平静安稳”。 然而，需要注意的是，对于已经形成的肿瘤，单纯依靠养生方法可能效果有限。这就像一个治安败坏的地方，虽然长期来看需要透过教育和社会政策来改善，但在紧急情况下，可能需要采取更直接的干预措施。因此，对于癌症患者来说，最理想的方式是中西医结合：在接受现代医学治疗的同时，配合中医调理，既能控制肿瘤，又能改善体质，提高生活品质。 西医治疗中医调理 最近接诊了一位乳癌病人的经验特别值得分享。这位病人在过去几年一直服用荷尔蒙药物控制病情，效果相当理想，肿瘤指标稳定。然而，在最近半年内，她的病情突然恶化，癌细胞出现扩散的迹象。在她第一次来诊时，我特别询问她最近半年是否经历了特别的压力事件。经过交谈，发现她在农历新年前确实遇到了一些家庭变故，产生了难以处理的巨大压力，导致情绪出现剧烈波动。这个案例很好地印证了中医所说的情绪对疾病的影响：短短半年的情绪困扰，就能导致原本受控的肿瘤再度复发。 这也提醒我们，在癌症的治疗过程中，除了药物治疗外，情绪管理同样重要。病人的心理状态往往能直接影响治疗的效果，因此在治疗过程中，我们不仅要关注肿瘤本身，更要重视病人的情绪调节和心理疏导。 总结来说，中医认为要解决身体的问题，除了短期的治疗外，长期的健康维护也非常重要。中西医结合可以在治疗癌症后，透过中医的方法达到长期健康的目标，这也是中西医结合的重要精神之一。
