不靠藥物 80%可治癒 揪根源戰勝失眠

他說，造成失眠的原因有許多，臨床上，我們會將失眠分為短期失眠或慢性失眠。

“許多人在經驗到壓力、刺激、焦慮時，比方說面對親朋好友的離世、婚姻問題、事業問題時，都會有短期失眠的問題。這是人體的自然反應，在面對這些不愉快的事件時，人體的自律神經系統會變得比較活躍，因此會比較難以入睡。但這方面的失眠問題會隨着事件的消失或時間的拉長而改善，它通常只困擾病人數周至數個月的時間。”

多種原因致慢性失眠

他指出，若失眠問題持續發生，即一周發生至少3次，且持續至少3個月以上，進而導致一個人在生活、社交、學習、行為上的障礙，就能視為慢性失眠。

許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的，有些病人可能伴有其他精神疾病如焦慮症、憂鬱症或狂躁症，或是有些病人有濫用毒品或藥物等種種問題。這些都需要有經驗的精神科醫生去進行詳細的檢查及診斷。

有人自願性「不要睡」睡不着不全稱失眠

並非所有的“睡不着覺”都能稱作失眠，我們要懂得分辨，有些人是自願性選擇“不要睡”，並非真正的“不能睡”。

黃章元指出，那些不要睡的人，會選擇在臨睡前去做一些活動（比如刷手機）來拖長自己上床睡覺的時間，自己將自己的睡眠時間給打亂。即使他們知道自己很累了，卻口口聲聲說很享受晚上這段美好時光，自願性的選擇不要入睡，而非不能睡。

“真正失眠的人，是他們覺得身體很累、也很想睡覺，卻一直無法入睡，這才叫做真正的不能睡。”

他說，被失眠問題困擾的民眾，可以首先使用以下這個《失眠嚴重度量表》進行自我檢討，了解自身情況，再觀察自己需不需要見醫生以尋求治療。

失眠度量表自我檢討

他提醒，如果民眾發現自己只有輕微的失眠問題，建議先從改變生活習慣着手，比方說：

不壓抑自我情緒，勇於和身邊可信任的人分享你在生活上所面對的挫折和不愉快的事，分享之後，你會發現心情會變得輕鬆許多，也就較能入睡。

檢討生活習慣，想想自己是否每晚都不願入睡，臨睡前還一直刷手機、準備明天的工作等，因此將自己的睡眠時間搗亂。

實際上，我們常勸解人們睡前的3個小時，該盡量避免進行任何會刺激到神經的活動，如飲食和運動。

確保睡覺的環境舒適，調整好適合自己入睡的燈光亮度，保持室內空氣的流暢，室內溫度不宜過高或過低，選擇舒適、適合自己的床墊與枕頭。

睡房要有睡房的樣，裡頭不要有各種各樣會影響睡眠的東西，比如電視、電腦、玩具等。

改掉依賴酒精、毒品等物質來協助自己入睡的不良習慣。否則，當未來沒有這些化學物時，你就肯定無法入睡。

影響日常生活需求醫 新藥助調生理時鐘

若在改變生活習慣後仍發現失眠問題無從改善，而且失眠問題已經影響到日常生活。

患者多數伴有焦慮症

黃章元提醒，比方說工作表現越來越差、生活中常有小意外發生（煮飯忘記關火、開車打瞌睡）、脾氣變得很暴躁（常和伴侶爭吵、打罵孩子），就需要立刻去找普通科醫生或家庭醫學科醫生求助，再由他們決定是否有需要讓你轉診見精神科醫生。

“臨床上，我們發現有失眠問題的人，

大多伴有焦慮症或憂鬱症，

極少見到所謂的

‘原發性失眠症’

（primary insomnia），

指失眠並非由其他身體或精神疾病所導致，

甚少會見到一個人很開心、沒有壓力、

沒有焦慮或憂鬱

而單純的只有失眠問題。”

“因此，如果病人伴有焦慮症、憂鬱症或其他精神科疾病，那我們就要同時着手治療這些精神疾病，比如說採取放鬆治療、認知行為治療，或讓病人服用抗焦慮藥物和抗憂鬱藥物。”

最後才考慮給安眠藥

“實際上，現今新款的抗焦慮藥物和抗憂鬱藥物，都有考慮到病人的失眠問題，因此，這些藥物除了在本質上幫助病人增加體內的血清素與正腎上腺素，還另多加了一些化學成分來刺激大腦內褪黑激素（melatonin）的合成，因此這樣藥物具有一些些助眠的作用，也可協助調整病人的生理時鐘，但它們並不是安眠藥，使用起來相對安全。”

黃章元指出，安眠藥使用，一般上是到最後才來考慮，因為其依賴性較強，能夠避免我們都會盡量避免。

“安眠藥的藥效是十分明顯的，很多病人都很喜歡，會說：‘這藥一吃下去我就立刻能入睡，很舒服，我很喜歡。 ’安眠藥的藥效是很好，但使用起來也相當危險，但凡這些立竿見影的東西，病人很容易就會對其產生依賴性，這是我們最為擔憂的。”

“安眠藥的基本作用機轉就如酒精，即針對人體細胞上的伽瑪（γ）氨基丁酸系統（GABA）受體，使其活化，以此讓人進入一種昏昏沉沉想睡覺的感覺。但這是治標不治本的做法，藥物只是將你麻醉，讓你睡覺，但在改善情緒方面則沒有很大的幫助。”

長期服安眠藥變依賴

他說，短期使用安眠藥確實很有效，但長期使用就會變得依賴，病人一沒吃藥就無法入睡，一沒吃藥就會開始焦慮、緊張，以致病人為了要克服難入睡、要克服焦慮緊張的情緒，就必須要吃藥。一開始或許只吃1顆，久而久之，吃1顆沒效，就吃2顆、3顆，最後會有藥物濫用的風險。

人為什麼會依賴這類藥物？他解釋，因為他們要逃避現實問題，他們不願去面對，懶得去管，常會說：“憂鬱就憂鬱，焦慮就焦慮，和老公吵架就吵架，管它做什麼，這些東西不用解決，解決不到，上樓吃顆藥睡覺就是了。 ”這種心態是十分不健康的。

“我認為，做人不要總是尋求這種容易便捷的方法，應該勇敢去面對生活上的問題，多花一些努力和耐心去解決它，如此才可以真正幫助你從失眠或精神疾病中康復。”