【醫者暢談．彩繪仁心】 健康檢查（三）：腫瘤問題

“黃醫生您好！我這次來是因為前一陣子在一家特約診所做了一次體檢，結果在做了超音波檢查後醫生告訴我，說我的肝臟與腎臟裡面各長有一顆腫瘤，看起來可能像是腎臟癌合併肝臟轉移（癌症第四期），聽到這消息後我變得很焦慮和擔心，已經有好幾天無法睡覺了。”

“後來，我決定請診所醫生寫信要求轉到大醫院做進一步檢查，所以現在我來到了您門診這裡。”巴宋先生說。

“哦，是這樣子嗎？那可不可以請您把檢查報告給我看，讓我了解一下您體內的腫瘤到底是怎麼一回事？”我回答。

當巴宋先生把他的體檢報告交給我看了後，我發現他的左肝與右腎的確是長了一顆腫瘤，左肝的約為4公分而右腎的則為2公分。

讓人擔憂讓人瘋的腫瘤

一般人在做健檢發現體內有長腫瘤時，一定會感到不放心，想說進一步確定腫瘤的性質，檢查下去之後的結果，通常會出現以下幾種情形：

一）腫瘤為良性，臨床上沒什麼症狀（例如脂肪瘤），醫學上不須做什麼，定期追蹤檢查即可。

二）腫瘤當時檢查為良性，臨床上沒什麼症狀，醫學上不須要做什麼，但需要定期做追蹤檢查，以防有一天可能會轉化為癌症，例如乳房腫瘤。

三）腫瘤當時檢查不確定是否為良性，而且可能為一處或多處，彼此間的關係不明朗，臨床上可能沒有症狀，須做進一步的檢查。事實上，這種情形是最折騰人的，因為一顆心會七上八下的懸吊在那裡，會把整個人甚至是家庭搞得人仰馬翻（巴宋先生就是這種情形）。

四）腫瘤高度懷疑為惡性（經影像學，血液學還有臨床病史等多重資料佐證後），此時要做的事情就是做組織切片（確定腫瘤種類與分期），因為這會與後續的治療（手術開刀、化療、電療、免疫療法、安寧療護或採用多組合療法）有莫大的關係。

巴宋先生的腫瘤，在經過多重的檢查後確定為良性囊腫（俗稱為水瘤），為一種體內老化過程中常會出現的變化（有點像皮膚下沉積的脂肪瘤，只不過成份為漿液而已），臨床上多數沒有症狀（少數人可能會因肝臟水瘤太大，或剛好在腎臟關鍵部位而造成臨床上偶有腹痛或腰酸背痛之情形）。巴宋先在知道之後才放下了心頭大石，恢復了他往常的生活。

（光明日報／醫生專欄‧作者：黃學謙）