【醫者暢談．彩繪仁心】醫生難為
第三章：兩難的行醫情況
透過這些文字，希望能讓更多人瞭解何謂重症加護醫療， 以減少彼此之間的認知差異，強化並改善醫患關係。
2020年由於新冠病毒（COVID-19）疫情的關係，我國的醫療院所不管是公立或私立的，都受到了不同程度的影響。在上一章裡，我們談到了異軍突起的遠程醫學（telemedicine）被用於看診，當中也提及了這種看診方式的便捷性與局限性。
雖然筆者個人觀點認為，在都市裡採取醫生病患面對面就診方式最好，但是在這非常時期還是會出現許多意想不到的狀況，以下即為一個明顯的例子。
行動管制令期間的某日上午，自己正打算離開診間用餐之際，門診小姐突然告知有一位 walk-in（無預約）新病人求診，同時提及患者似乎有呼吸道問題，曾經兩次在外面診所求醫但都被要求轉到大醫院看診。
怎麼辦？這種病患可不可以看？應不應該看？因為在當前情況下萬一患者得到的是新冠病毒，自己、家人甚至是醫院同仁們都有可能需要被隔離，若不幸被傳染則可能小命不保，最不幸的是可能還會被人說成“幹嘛為了賺這點錢冒這麼高的風險，而且醫療保險還不一定會賠償”。
可是呢，如果不去看這位病人，則如果他患的不是新冠病毒而是其它可被治癒的疾病，那他的病情則有可能會被延誤而造成無法挽回的影響。所以說，在這種情形下決定是否要看這位病人，還真是極端考驗醫生的智慧。
在經過了一番思考後，自己決定按照衛生部所規定的標準作業流程，穿着隔離衣、戴上護目鏡、手套等並與病患約好在急診的隔離室單獨面對面會診，自己認為這應該是目前最好的辦法。萬一病患不幸得到的是新冠病毒（COVID-19）感染，至少自己與醫護人員都事先作了相關應對措施，不至於擔心需要被隔離。
怕被感染不敢去大醫院
在做了所有的準備後，自己進入了急診的隔離室見到了病患，開始了問診。“這位安娣，請問您這次來有什麼呼吸道方面的問題？”我問道。
“是這樣子的，我向來都有氣管不好的問題。我年輕的時候曾經得過肺結核，治好後肺就變的很虛弱，很容易感冒，特別是受寒或嗅到刺鼻味道的時候。”
“前兩天我有淋到一點雨，之後就出現了一些咳嗽，喉嚨痛，身體還好像有點發熱，於是我女兒就叫我趕快去看醫生，沒想到我去了兩家診所結果他們都叫我直接去大醫院，還說什麼現在是非常時期，他們沒有足夠防護設備來處理這種疾病。”她說。
“唔，聽起來也不能怪那些診所醫生，畢竟他們也有不得已的苦衷，那安娣為什麼不去大醫院看呢？”我有點好奇地問。
“我現在想到去大醫院看病就會感到害怕，因為那裡什麼人都有，又要排隊等很久。前些日子我還聽到說有醫護人員被感染，搞到我更加害怕去大醫院，後來想想還是來這裡看黃醫生您比較安全。 ”她有點不好意思的說。
對於這個案例，雖然看起來像舊病復發，但為了安全起見（不怕一萬、只怕萬一）。自己在會診後還是給她做了一系列的檢查，結果証實她得的是右側肺炎，須住院治療。治療前期自己天天穿得像太空人般的去巡房，雖然整體過程手續非常繁瑣，但為了自身安全也只好如此。
還好沒多久病患的新冠肺炎PCR-RT測試報告回來呈現陰性，她的痰液培養還長出了大葉性肺炎球菌，對治療的抗生素有效，至此大家終算是放下心頭大石，証實病患得到的是社區性肺炎（community acquired pneumonia）。
簡言之，在疫情肆虐期間看病是充滿挑戰的，或許保持着一顆平常心來看待，才能讓醫病關係保有正面的發展，醫生們也不致因這次疫情而感到挫折。
（光明日報／醫生專欄‧作者：黃學謙）
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