【醫者暢談．彩繪仁心】醫保疑雲：案例3
身為一位醫生，在行醫生涯中總會一心一意地盡最大努力去幫助前來求助的病患，理論上依據這種做法來行醫應該不會有什麼問題才對，但是隨着年紀的增長與經驗的累積，卻漸漸地發現在行醫過程中，會遇到一些“吃力不討好”甚至是“挑戰道德底線”的醫療狀況，以下即為一件臨床上所遇到的案例，可供讀者們作為參考。
執意體檢並要求寫住院單
望着桌上的住院醫療保險申付表單，我不禁倒抽了一口氣說：
“江小姐啊，不是我不想幫妳，而是根本幫不了妳啊！”
“黃醫生啊，你就不要這樣說嘛。其實這件事情不會很複雜，你只要寫我有在你的醫院住過院，還做了一些檢查，然後再蓋上你的專科醫生職章，後續的就交給我的保險公司人員X先生去辦就行了，根本就不會有什麼困難，再說我認識的XX醫生以前就曾經這樣幫過我，你怎麼那麼小氣就不能夠幫我這一次呢？”
江小姐是在某天早上我正要看診時，對我說的話。
整件事情的經過是這樣的。
這位江小姐大約在一個月前來過門診，當時她說自己全身不舒服包括食慾不振、容易失眠、飯後腹部容易脹氣，胸部偶爾會悶且不時還會感覺頭重，心跳加速，容易緊張，所以想要求做全身檢查。
由於當時看到她這麼多的不適症狀，曾建議她不妨去健檢部門做個全身健康檢查，屆時不僅可以選擇自己滿意的配套，應會更好地發現問題，而且費用也相對會便宜些。
無奈的是她仍然執意要我在門診給她做一些檢查，抱着病患有權力要求檢查的想法，在與她商量後最終做了一些檢查包括抽血、驗尿、腦部電腦斷層掃描，胸部X光與心電圖，結果檢查出來後沒發現什麼大的問題。
患者在知道結果後就拿了報告回去，之後再也沒有回來復診。沒想到過了約一個月後，她再次出現在門診，要求我替她填寫住院醫療保險申付表單，聽起來實在是強人所難。
“坦白說，江小姐妳沒有在這裡住院是不能申請住院醫療保險給付的，況且這個表單我有很多項目內容根本無法填寫，例如妳的入院時間、出院時間、入院時診斷、住院時做過的檢查、給過的治療還有生命征象等各種記錄，這些統統都沒有病歷記載，所以說如果我能寫出東西來這根本就是瞎編的。”我回答說。
“黃醫生，我每年都花了6千令吉多來付這個醫療保險，而且已付了超過5年。我現在就是想用這張醫療卡來做一些身體健康檢查，上次來你這裡做檢查用了我2千令吉，我現在想申請醫療保險給付難道這樣做有錯嗎？”
堅守專業操守與道德底線
“再說當初我買保險時業務員曾跟我說過這張醫療卡是很好使用的，醫療保險給付最重要的是看醫生怎麼寫，只要醫生好心一點，把疾病寫得‘嚴重一點’那給付應該就沒問題了。”江小姐理直氣壯的說。
“我說江小姐啊！妳就不要為難我了。這樣子的醫療報告明顯就是詐欺保險公司了，是紙包不住火、寫不得的。可是如果妳能拿到門診醫療保險給付表單的話，或許我還可以幫得上忙。”我語氣堅定的說。
“算了吧，你不肯幫我就算了，我會去找其它醫生的。”江小姐不悅地說。
我相信自己會因此而失去這位病人，但如果自己不把“醫療專業操守與道德底線”放中間的話，醫生這條路則肯定是難以走下去的。
(光明日報／醫生專欄‧作者：黃學謙）