【醫者暢談．彩繪仁心】猴痘2
猴痘（Monkeypox）的診斷主要來自於臨床所發現到的皮膚病變，它同時要考慮的臨床鑑別診斷還包括了其他皮疹疾病如天花（儘管已被消滅）、水痘、麻疹、細菌性皮膚感染、疥瘡、梅毒或藥物過敏等。
猴痘在發病初期會出現淋巴結病變是一個很重要的臨床特徵，可用以區別猴痘與天花疾病，但猴痘的最終確診仍需在專業實驗室裡透過一些檢測方法來鑑定病毒。
由於猴痘病毒不會在血液中停留很長時間，血液中PCR檢測通常無法得出結論，所以皮膚檢體採樣聚合酶鏈式反應（skin tissue sampling PCR test）成了首選檢驗方式。
為了要得到準確的測試結果，採樣前通常還需要知道患者的發燒日期、皮疹發作時間、樣本採集日期、皮疹當前階段和患者年齡等資訊。
對於猴痘疾病的預防，世界衛生組織（WHO）認為，提高對風險因素的管控與大眾教育採取防疫措施，減少接觸病毒是猴痘的主要預防策略。對此我們可參考新冠肺炎的防疫分為標準作業流程（SOP）與接種疫苗兩種。
5種措施預防感染
對於防疫措施，民眾可以採取以下幾種措施來預防感染猴痘病毒：
一）避免接觸可能攜帶病毒的動物（包括在猴痘流行地區生病或被發現死亡的動物）
二）避免接觸與生病動物接觸過的任何材料（例如被褥）
三）將受感染的患者與潛在感染風險的人隔離開來
四）與受感染的動物或人類接觸後保持良好的個人衛生（例如用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液）
五）照顧患者時使用個人標準防護裝備（PPE）
至於猴痘疫苗方面，根據美國疾控中心（CDC）建議，目前市面上已有一種減毒活病毒疫苗：—JYNNEOS（也稱為 Imvamune 或 Imvanex），已被美國食品和藥物管理局批准用於預防猴痘，該疫苗要求接種兩劑，間隔至少為4周時間。
雖然過去已證明接種天花疫苗亦可預防猴痘（有效率約為85%），但在全球撲滅天花後，天花疫苗已不再供一般民眾使用，而那些曾接種過天花疫苗的人可能會減輕猴痘病症。對於猴痘的治療目前尚無明確的方法，某些針對天花的抗病毒藥物可能對猴痘具有療效，但幸運的是大多數人無需治療仍可自愈。
感染者9成為男性
相信讀者們對猴痘最關注的部份應該是：它會否像新冠肺炎那樣變成全球大流行？自己應否趁早接種猴痘疫苗？
在此根據筆者對猴痘這幾個月以來的觀察，可作出以下的觀點作為參考：猴痘為非洲過去六七十年以來之固有疾病（非全新病毒），唯今年2022年5月以來開始發生全球大規模傳染，感染特色是超過9成為男性，普遍發生於歐美地區，與男男性行為還有亞麻類紡織料有關（醫院或酒店床單用料，因此有不少相關工作人員被傳染）。
另此次大規模傳染為西非猴痘，致病率與死亡率皆低（若與剛果猴痘相比），加上過去人類醫學文獻記錄從未記載過兩種病毒可同時在全球大流行，故此說此病應不會變成如新冠肺炎那般全球大流行（pandemic），但卻能成為某些國家的地區性傳染疾病（endemic），所以讀者切不可對此病掉以輕心，仍需儘可能做好新冠與猴痘的防疫措施。
但如果說此病毒後來被有心人士修改基因，造成傳播鏈、致病率與致死率有所突破大幅提高，成了生化武器，那時，猴痘對全人類的影響則又是另當別論了。
欲知猴痘相關的最新消息，可連接至以下網址:
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html
（光明日報／醫生專欄‧作者：黃學謙）
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