【醫者暢談．彩繪仁心】國際醫療：案例1
在上一篇文章裏，我們談到了國際醫療日益普及的因素，不外乎是：
1）當地醫療費用高昂，迫使民眾往外地就醫。
2）當地等待疾病治療時間過於漫長。
3）當地沒有足夠的醫療設施致使居民往外地就醫。
以目前國際醫療的發展趨勢來看，不論是國家政府或是私人醫葯界念茲在茲的醫療利潤，都應該是在符合醫學倫理的原則下來提供國際醫療服務，以下即為筆者在行醫生涯中遇到的一宗國際醫療案例。
診斷為末期肝硬化
還記得這件事發生在冠病疫情前的某日上午，自己一如以往的在診間看診，突然來了一位年約60歲，四肢消瘦但肚子明顯鼓脹的男性。
“馬先生你好！請問你這一次來有什麼是我可以幫忙的？”我問說。
“黃醫生你好！我這次來是想你幫我查出自己身體最近到底出了什麼問題。我在過去兩三個月發現自己不知道為什麼胃口變的越來越差，小便很多泡泡但量卻不多，還有就是手腳越來越瘦但是肚子卻越來越大。”
“一開始家人看到我這樣子就帶我去看了一些醫生，也包括中醫，之後吃了一些葯。剛開始時好像有一點效果，肚子沒那麼脹，但是沒多久葯效又消失沒了，所以這次我決定來你這裡，看到底得了什麼疾病，讓我這幾個月吃不好，睡也睡不好。 ”馬先生說。
“馬先生，按你這般說詞，我想有幾種可能，建議你最好辦理住院比較好處理，我想我會將檢查重點放在心臟、肝臟與腎臟這幾個器官問題。我會替你做一些檢查包括抽血，驗尿還有照腹部與骨盆腔超音波，希望在做完這些檢查後能找出答案。 ”我回答說。
結果馬先生在做完一系列檢查後發現是患上末期肝硬化合併腹水與凝血異常。在替他做腹水引流超過3000毫升後他頓時感覺舒服許多，之後也照會了肝膽腸胃科醫生來替他進行作後續的治療與追蹤。
本以為這一宗病例會就此結束，因為病人已經轉介到其它科醫生手中，卻沒想到約莫過了一個月這位馬先生又出現在診間裡。
主動要求國際醫療轉介
“馬先生，請問你這次來有什麼事？”我好奇地問道。
“黃醫生，我相信你也了解我這個患有未期肝硬化患者，如果只是用葯物來控制，是一個治標不治本的辦法。而我也知道真正的治本方法應該是換肝，但是很可惜那位腸胃科醫生說他無法在國內幫我安排換肝，所以我才想回到你這裡看看有沒有其它辦法去國外換肝。 ”馬先生說道。
“唔，原來如此。我想對於換肝這件事，這可不是一件小事，首先你一定要知道這是一宗大手術。如果要去國外換肝，最好要先問清楚相關醫療法律與道德的問題。我知道台灣醫學中心的換肝手術成功率頗高，但是為了避嫌，我可以幫你聯絡相關醫學中心，提供國際醫療轉介信，但是之後的約診，住院什至是後續的手術與治療，最好全程由你們自行安排，這樣可以嗎？”我說。
“那好，就請黃醫生盡快幫我處理吧！”馬先生說。
最後這位馬先生由我轉介去到台灣某醫學中心，由該醫學中心醫生評估後認為可以進行換肝手術，手術捐肝者是其兒子，費用也比想像中便宜許多。術後父子倆還來門診報告治療經過並對其過程感到滿意。
如今回想起來事情也過了差不多5年，看起來應該是功德一件，心中對此仍感到頗為欣慰。
（光明日報／醫生專欄‧作者：黃學謙）