【醫展身手】兼任家庭科 文憑考官 葉承志醫生考醫生
葉承志身為家庭科專科醫生，也是家庭科專科文憑考官，同時負責替這項考試出題；至於參加考試的考生都是醫生，不折不扣是“醫生考醫生”！
踏入考場的考生，必須按照正確的檢查程序，在考官面前為病人診斷，包括詳細問診、調查、鑒定病症和提供治療方式。
葉承志提到，攸關病人安危的關鍵性判斷，將定奪考生是否及格。
“考官亦根據考生在人性化與同理心方面的表現打分，好比考生面對病人的態度，在指示病人在冷氣室脫衣後，本身卻沒有理會、考生和病人有沒有面對面互相注視對方的眼睛交談、病人是否獲得反映病情的空間等等。”
考場只有3人
家庭科訓練比起普通科深入，葉承志不諱言，應考的醫生不能局限於醫學知識層面，單憑知識無法成為一名好醫生；何況，醫生不是麻木不仁的機器人，與病人之間的互動非常重要。
談到家庭科專科文憑考試情況，他披露，考場上只有3人，而且3人都是醫生，其中一人是負責評估考生表現的主考官，另一人則是扮演病人供考生診治。
葉承志於2003年考取家庭科專科醫生資格，隔年開始任職教官，2008年再晉升為考官。
家庭科專科資格早年必須在英國或澳洲考取，如今已可以在本地通過家庭科專科考試。
葉承志解釋，醫學系學生花上6年考取學位，完成一年實習和成為執業醫生一年後，需要等到第八個年頭才具備開設診所的資格。
“醫生欲獲得等同碩士學位的家庭科專科資格，需要執業三四年，即是2年的執業醫生經驗；我成為執業醫生後，於2000年開設診所，同時爭取時間進修和參加工作坊，2003年便考取了家庭科專科學位。”
葉承志考試過關後，同時獲得了澳洲和我國發出的2張文憑。
老婦診所斷氣
屍置手術室等運走
開診初期，葉承志值晚班的一個晚上，一名男子氣急敗壞地抱著八旬的岳母登門求助；他檢查了一下，發現老婦心跳已停止，氣息也沒有了。
“我交代男子需要辦理后事了，他於是將遺體暫時置放在診所；由於正值夜晚10點的下班時刻，診所助理已離開，留下我一個人查看其他病人的報告。”
遺體是陳放在小型手術室的床上，以布廉遮住；一個小時後，家屬終於安排葬殯公司職員到來載走。
雖然單獨與遺體共處在診所內，葉承志並不會懼怕，因為醫生在執業生涯中，都會面對到死亡病例；對於家屬來說，他理解這是一件傷心的事情，但醫生真的是盡力了，一些時候真的是無能為力。
據他所知，死者是沒有預警地突然倒下暴斃。
“診所沒向死者家屬收取任何費用，站在人道的立場上，我們不應強迫家屬馬上運走屍體，家屬確實需要我們提供方便和給予足夠時間安排後事。”
血糖低昏迷誤為彌留
一支針讓病患“復活”
家人誤把血糖低昏迷的成員當成彌留的病人，直到葉承志注射葡萄糖後，使病患奇蹟地“活”了過來，全家上下頓時轉悲為喜。
2000年一天下午四五點，葉承志在他服務的第一間診所接到一個馬來家庭來電通知，有一人暈倒了。
當葉承志趕到病患家門時，裡頭已傳出絕望哭泣聲，年輕一輩已做好辦喪事的心理準備。
“病人約60歲，患有糖尿病，他已不省人事地躺在床上 ，呼吸和脈搏十分微弱！”
葉承志懷疑病人可能是血糖低暈倒，經過檢驗後，發現血糖值低到顯示不出結果；他打開藥箱，為病人打點滴，把葡萄糖輸入體內。
10分鐘後，病人漸漸恢復知覺，甦醒了過來，家人認為是起死回生，對妙手回春的葉承志感激不已。
“我擔心病人身體受到細菌感染，要求轉送醫院詳細檢查。”
免費借出儀器
老翁病逝訃告致謝
一名中風、癱瘓的八旬老翁，在病逝時，其訃告下面有一行文字註明：“多謝葉承志醫生一路以來照顧逝者！”
此事距今已有七八年，葉承志回想起來，他長時間用心、誠心地對待病人，令他的家人也深受感動，把他當成家人了。
提起這段往事，葉承志清楚記得，病人行動不便，也患有柏金遜症。
“病患住家就在診所附近而已，一家人的生活環境欠佳，我應其子女要求借出氧氣設備、醫院使用充氣病床等等儀器逾一年之久，有的儀器甚至是義務借出，沒有收費。”
葉承志每隔一兩星期就會上門為病人檢查，包括換尿袋與清洗潰爛的傷口。
“我沒特別收費，只是一般門診的診費而已，畢竟，人與人之間的關心相當重要，不該建立在金錢之上；也許，看在病人子女的眼裡，令他們感動了…”
方便搜尋資料
診所電腦化問診
葉承志於2004年在崑崙喇叭經營診所至今，這是怡保其中一間最早電腦化的診所；自從落實電腦化問診系統後，他再沒有動筆記錄，原子筆的用途對他來說：“只是簽名！”
“到來診所掛號的病人，助理都是通過解讀器登記大馬卡資料，記錄診治的病情也是使用電腦。”
葉承志當時還在霹靂私人執業醫生公會開辦診所電腦化課程，他講述了電腦化的好處：“不但可以透過電腦輕易搜尋到病人的記錄與資料，我還能夠隨時隨地撰寫醫藥研究報告，回到家裡也可以處理。”
他認為，電腦作業最擔心是碰上沒有了電源和電腦面臨損壞時，必須及時進行儲存備份，診所和他個人各擁有一份備份。
跟病人溝通
準確診斷病症
一名中國婦女在其它診所求診，醫生只是聽取她講述腹部疼痛的情況後，就直接開出了藥物；她感到不放心，於是去葉承志的診所治療。
葉承志發現病人只是一般性胃痛而已，卻因為過份緊張，造成胃部抽搐更嚴重；當對方冷靜下來有條不紊地說出病情時，身體逐漸放鬆，疼痛情況自然減輕與好轉。
他堅持，即使本身多麼忙碌，也必須花時間跟病人溝通與進行檢查。
他講述了醫生在問診期間給予病人空間的重要性，好像剛踏入診斷室的病人，不能馬上替他們測量血壓，應該先交代他們坐下和放鬆緊繃的情緒，過一段時間才檢測，才會得到準確的數據。
“病人信任醫生，可以無所不談地道出本身隱私和心事；同樣地，醫生給予病人的配合十分重要，才獲得信任檢查他們身體任何一個部位；雖然這是病人賦予醫生的特權，但醫生也需要擁有崇高的專業操守，不要作出傷害病人的事情。”
弱勢者看病有優惠
用手語與聾啞人交流
葉承志是少數懂得透過手語溝通的醫生，他坦言，當初是純粹以書寫方式跟聾啞病人交流，他於是細心觀察對方比出的手勢，不斷詢問和學習，從中掌握了手語。
在面對聾啞病人時，葉承志已可以通過手語進行基本溝通，他還可以比出排便、小便、血糖、咳嗽、發燒、喉嚨疼痛和蚊蟲咬等等手勢。
他察覺到，聾啞病人就像其他弱勢群體，家庭收入不高，薪資普通偏低，他於是給予特定的弱勢病人與家庭成員診費優惠，包括必須照顧小兒痲痺症成員的家庭，作為減輕負擔，藉此作為回饋，他們因此也會安排生病的家庭成員前來求診。
“弱勢群體也會心存感激，一名經營熟食生意的聾啞小販，每次見面，他都會非常開心和熱情地招待我。”
葉承志承認，其診所確實擁有數目較多的聾啞病人，也包括龍啞夫婦組織的家庭。
此外，他也學到些許興都話，比如“吃飽了嗎？”、“有問題嗎？”與印裔病人溝通起來，讓對方感到親切。
循環使用藥物
義診響應環保
葉承志參與菩提醫藥中心每月一次的義診活動至今已有3年，他把有些病人未吃完、或是家中成員過世捐出的藥物送給病人，他形容這是藥物循環使用的“環保”。
這類藥物通常是血壓高、消炎、傷風感冒和糖尿等等功用，甚至是昂貴的前列腺藥物都有。
“病人家屬知道我做義診，便獻上還是有效期的各類藥物，通過我轉送給義診活動上家境貧困的病人。”
【Profile】
葉承志（50歲）
澳洲家庭醫科學院院士
印度內外科醫學士
馬來西亞專科學院會員
2015年至今 大馬家庭科專科學術機構
（AFPM）霹靂州主席
2015年至2017年 霹靂私人執業醫生公會
（PMPS，Perak Medical
Practitional Society）主席
2013年至2014年 大馬醫生公會（MMA）
霹靂分會主席
大馬私人執業醫生聯合總會《SUARA FPMPAM》期刊主編
霹靂皇家醫藥學院（Royal Colledge Of Medicine Perak）名譽講師
光明網促請讀者及網民，共同維護言論自由精神，營造理性交流環境；任何人身攻擊、鼓吹種族與宗教仇恨、誹謗與造謠等留言，皆不代表本網站立場。 本網站有權刪除任何違反此原則的留言。