【話說癌症】（71）——舌癌的病因

2018-06-27

舌癌的病因至今尚未能完全認識，但通過很多統計和研究，醫學界認為舌癌既有外在的物理、化學、生物等因素，也有免疫，遺傳和代謝等內在的因素。從中醫的角度說，舌癌的病因是“外感六淫，內傷七情”，即外因與內因共同作用而形成，多由心脾毒火或陰虛火毒熏蒸所致。

年齡是包括舌癌在內所有癌症發病的重要因素。為什麼舌癌40歲以後發病者增多？一來人都有生理性衰老，不僅舌上皮層、牙齦等逐漸萎縮，人體的抵抗力也慢慢降低，使發病的風險增加；二來癌症是一個長期醞釀發展的過程，人的普遍壽命越長，癌症患者的比例必然越高。

口腔衛生較差和不適當的刺激是舌癌發病的重要原因。不注意衛生的人口腔容易滋生細菌或黴菌，有利於亞硝胺及其前體的形成，對致癌物質更加敏感。臨床發現，很多舌癌患者有牙周炎和齲齒；還有些人口腔中有銳利的牙尖、殘根、殘冠、牙嵴和不良修復體，使舌頭相應的部位受到長期慢性的刺激，最後引起癌變。

檳榔列為一級致癌物

不良生活和飲食習慣容易導致舌癌。吸煙的危害早已成為共識，因為所含化學物質苯芘可致癌。於是有些人嚼食煙草，以為可以避開，其實煙草製品中的致癌物質NNK同樣融入血液造成危害。

酒精對正常細胞有毒性，並損害肝臟的抑制免疫作用，增加了發生舌癌的危險性。還有的地方有嚼檳榔的習慣，國際癌症研究中心早已明確指出，檳榔為一級致癌物，可使口腔粘膜上層基底細胞分裂活動增加，進而繼發口腔癌。另外，還有些人愛吃燒烤和高溫燙食，容易使口腔粘膜受傷增加舌癌風險。

疾病和營養因素也可以促發舌癌，比如慢性肝炎，肝硬化及病毒感染（尤其是HPV，即人乳頭狀瘤病毒），可導致機體免疫低下；還有維他命A1和B2以及微量元素鐵、鋅和砷的缺乏，都會增加粘膜組織的病變（如口腔潰瘍等），增加機體對致癌物的敏感性。

長期接觸一些有害的化學物質和X射線，或長時間暴露在陽光直射的環境下，都可能成為致癌因素。因為電離輻射可引起遺傳物質DNA的改變，激活腫瘤基因而導致癌變。我們知道平日牙科、骨科等常需要進行X線掃描，這些都是安全的。但放射暴露是終身積累的，所以即使是安全的醫用X光也不可使用過多。

除此以外，遺傳、種族、免疫、內分泌、精神等因素可能也與舌癌有關。