【話說癌症】膀胱癌的症狀
膀胱癌應該算是癌症中比較有一致症狀的，尤其是必然會有的血尿。9成以上患者最初的臨床表現都是不痛、肉眼可見的全程血尿。約1/10的患者沒有明顯的、肉眼可見的血尿，但有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等膀胱刺激症狀出現。這些患者並非沒有血尿，只不過肉眼看不見罷了。
我們對膀胱癌血尿的認識，應了解兩個特點，一是“無痛性”，二是“間歇性”。膀胱癌的血尿有的僅出現一次，有的可能是一天或數天，然後自行減輕或停止，但過一段時間又出現，這就很容易讓人迷惑和忽視。至於出血量與血尿持續時間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、範圍和數目有一定關係，但並不一定成正比。
早期的膀胱癌跟很多癌症一樣，也容易被人忽視，因為它跟某些病的症狀很相似。比如腫瘤細胞刺激到膀胱後，有些人會出現尿頻尿急的症狀，這就很容易跟泌尿系統感染和前列腺炎相混淆。
膀胱癌出現最多的無痛血尿，不同患者可能顯現出各種不同的顏色。有的淺紅有的深褐，有的為暗紅色，有的又像茶水或洗肉水的樣子。有些女性糊里糊塗把它當成月經，更多的人卻以為是大馬天氣炎熱“上火”了，買點涼茶喝喝了事，因此貽誤了病情。
我有一個病人老江，自己開了間雜貨店，每天早出晚歸在店裡10幾個鐘頭，節假日也不關門。他說店裡洗手間又小又暗，幾乎從來沒注意過自己尿是什麼顏色。記得有一天，他去醫院探望摔斷了腿的親家公，在病房的洗手間突然發現，自己的尿竟然像茶水一樣是褐色的。他想一定是上了“火氣”，回去就買了涼茶，連喝幾天果然尿色變淺，便再也沒放在心上。
尿痛顯示病灶已深
他不知道，膀胱癌的血尿常常是可以自行減輕或停止的，他喝涼茶與血尿停止的時間正好巧合，於是造成“好了”的錯覺。當他再一次發現尿的顏色不正常，而且有尿痛，喝涼茶也不能解決問題時，醫院檢查後告訴他，膀胱腫瘤已經浸潤到肌層，必須盡快手術了。老江就這樣粗心大意，錯過了早期治療的最佳時間！
如果出現尿痛，說明膀胱癌的病灶已經侵入得比較深了。這時尤其憋尿就痛感明顯，有時候病人還會出現腹部、腹側和骨盆的疼痛。當腫瘤壞死、潰瘍、合併炎症以及形成感染時，患者可出現不同程度的腰酸、腰痛、發熱，以及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。由於膀胱癌的位置不同，也會隨之有不同的現象。
如果腫瘤的位置在膀胱頸部，或者腫瘤較大影響到膀胱的容量，可引起排尿困難甚至發生尿瀦流；若腫瘤侵犯了輸尿管口，會影響排尿，造成患側腎積水，或者尿液上行感染到腎盂。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎衰竭。
晚期膀胱癌病人有各種全身症狀，如噁心、食慾不振、發熱、消瘦、貧血、浮腫、下腹部腫塊，嚴重的會轉變為尿毒症。還有些病人則發生盆底周圍浸潤或遠處轉移，常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。
（光明日報／醫師專欄‧作者：文正球）
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