文：陳孝全 整理：梁盈秀 讀寫障礙主要是指一個人有閱讀、寫作和拼寫方面的問題，表現為難以準確識別單詞，閱讀和寫作有困難。 其實，先天性讀寫障礙與家族遺傳有很大的關聯，與沒有讀寫障礙遺傳風險的孩童相比，其機率高達4至8倍。 而語音缺陷被普遍認為是讀寫問題的主要原因。 （吉隆坡訊）在未講解什麼是讀寫障礙之前，必須先解釋什麼是“學習困難”（learning difficul ties）及“學習失能”（learning disabilities）。 學習困難是指個人智商在沒有問題的情況下，對特定形式的學習有障礙，但只要及早教育是可以改善的；學習失能是一種狀況，可影響患者各個領域的學習能力，即使密集教育干預也無法改善。 31萬兒童有讀寫障礙 蕉賴復健醫院（Hospital Rehabilitasi Cheras）言語治療組主任娜華（Nadwah binti Onwi）稱，讀寫障礙是一種特殊學習障礙，主要指患者出現閱讀、寫作和拼寫方面的問題，表現為難以準確識別單詞、閱讀和寫作表現不佳。 讀寫障礙無男女之分，程度可分為輕、中和重，影響患者閱讀單詞的準確性、拼寫、語法或計算，導致在各種學習上出現問題，這也間接影響患者的日常生活和社交互動。 “根據國際讀寫障礙協會的報告，讀寫障礙影響了全球10%至15%的人口。根據大馬和諧學校協會（PSHM）的報告，馬來西亞有10%至15%的小學生有讀寫障礙癥狀。不過，馬來西亞教育部特殊教育統計局的數據卻顯示，馬來西亞約有31萬4000名兒童患有讀寫障礙，這也意味着，每20名學生就有一名患有讀寫障礙，因此之前的數據被嚴重低估了。” 讀寫障礙與其他神經發展障礙有很高的共病率，如過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）、焦慮症等。 先天性讀寫障礙與家族遺傳有很大的關聯，與沒有家族史的孩童相比，有家族史者出現讀寫障礙的機會高達4至8倍。在認知水平裏，語音缺陷被普遍認為是讀寫問題的主要原因之一。 根據Mascheretti的研究發現，環境因素對讀寫障礙占有重要因素，例如孕婦在懷孕期間吸煙、孩子出生體重、社會經濟狀況、因流產風險而住院治療、父母生育孩子的年齡及父母在孩子首3歲的教育水平。 一般上，孩童通常都需要接受標準的篩查以診斷是否患有讀寫障礙，如讀寫障礙篩查測試（Dyslexia Screening Test，DST）及韋氏兒童智力量表（WISC）。治療師也需要與父母或老師面談有關孩童的學業狀況。 先天性無法預防治愈 治療師會根據美國第五版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）進行診斷，診斷遵循以下4個標準： 1.讀寫障礙兒童通常在閱讀單字及理解、寫作和拼寫、算術計算、數學推理等讀寫和數學技能上有一定的困難。 2.盡管為孩子提供了特別幫助或有針對性的指導，但至少6個月裡出現了6種學習困難症狀。 3.基本學術能力不足導致學業成績落後，往往在年齡和智力上遠遠落後於同僚。 4.學業成績落後與智力障礙、神經障礙或其他精神疾病、眼疾、聽力缺陷問題無關。 治療師在檢查過程中需檢測患者是否有讀寫障礙的跡象，如字母拼寫或字母發音困難。一旦孩童有讀寫障礙，醫護人員可用幾種干預方法以幫助患者改善閱讀、識字和認知缺陷，如多感官學習法、音韻干預和認知訓練。另外，也需告知父母或教師有關讀寫障礙有關的信息。 治療過程家人需參與 先天性讀寫障礙是無法預防及治愈，但是可以通過特別指導及早期干預閱讀管理（early intervention reading management）支援下得以改善。 在《今天醫學新聞》（Medical News Today）有一些提示幫助讀寫障礙的患童，其中包括： 1.個人需求評估：這有助於教師為孩子製定有針對性的計劃。 2.學習工具的輔助：讀寫障礙的兒童可利用他們的感官以作為學習輔助“工具”改善癥狀，例如觸覺、視覺和聽覺。 3.指導和支持：輔導患童減輕自我價值的負面影響，支援方式包括測驗時額外延長作答時間。 4.持續評估：對於患有讀寫障礙的成年人，可能需要製定不同的應對策略，以確保患者的癥狀得到改善。 娜華強調，家庭成員的支持也是不可或缺的，家人需細心觀察孩子的閱讀能力，及早發現症狀，並盡快尋求專家的幫助。 “目前有兩個協會幫助讀寫障礙患者，分別是馬來西亞讀寫障礙協會（Persatuan Dyslexia Malaysia ）及大馬言語病理學家協會（Persatuan Patologis Pertuturan Bahasa Malaysia）。” 在治療的過程中，家人也需要參與當中，並同時地，讓患者在每項療程之間稍作休息，勿給予太大壓力。家人可結合各種有趣的方法改善患者讀寫能力，尤其是富有創作性的網絡遊戲，更可使用不同顏色的記號筆、粉筆、積木和學習設備以幫助他們學習。 “重要的是，家人教導孩子時要有耐心，並嘗試不同的方法，以找到最適合患童的教學方式。另外，家人也可嘗試讓患童獨立完成工作，並給予適當的表揚及贊賞，以幫助他們在生活中建立積極性的一面。” 大馬側重語言治療 認知訓練提高技能 認知訓練旨在提高患者的特定領域，例如視覺空間技能、記憶技巧和精神運動技能（psychomotor skills）。而在我國，許多治療讀寫障礙側重於語言方面，例如單詞掌握、字母識別和寫作技巧。 娜華認為，干預措施應更具體地針對某些缺陷領域，並全面考慮許多認知和語言因素，以確保獲得更好的結果。 “治療師以單詞閱讀評估和干預傳達信息，幫助患有讀障礙的患者可以正確地字母發音、拼寫和流利的單詞發音。” 3教學方式助發音 根據Understood.org提供的資料，有3種教學方式可幫助患童發音： 1.系統性：閱讀技巧按邏輯順序教導。在學習更復雜的技能之前，孩子們必須掌握基礎技巧。例如老師確保患童可以混合2個字母的發音，然後再要求他們在單詞中找到這些混合詞。 2.明確：教學清晰直接。例如教師指着單詞中的每個字母坐發音。 3.評估：教師不斷評估患童進度，以確保他們在繼續學習之前掌握了基本技巧。 讀寫障礙不影響智商 問1.讀寫障礙與智力發展有關？ 答1.讀寫障礙是一種狀況，在特定形式學習上造成阻礙，但不會影響個人的整體智商。 語言問題非眼疾導致 問2.治療視力有助於讀寫障礙患者？ 答2.未有研究表明視力治療可改善讀寫障礙。讀寫障礙是語言問題，而不是眼疾導致。 成年人患多屬後天性 問3.只有孩童才有讀寫障礙，而且全部讀寫障礙都是先天性或遺傳？ 答3.除了兒童，讀寫障礙也可發生在成年人身上。某些交通意外導致腦部受傷或左腦中風者會有可能患上讀寫障礙，這可稱為後天性讀寫障礙（acquired dyslexia）。 他們的症狀表現為：難以專註於一項任務；回避任何有關計劃的會議；如果被要求填寫冗長的表格，就會不知所措；對自己的錯誤有過度反應；通過實踐經驗或視覺學習效果會更好；容易受到壓力的影響及容易自卑。
