文◆陳孝全 整理◆梁盈秀 孕婦在沒有產前護理或篩查的情況下分娩，會讓母嬰曝露在高風險中。 醫生可從產前護理中獲悉孕婦的健康狀況，如患有哪些傳染病、慢性疾病等，透過產檢可減低分娩風險及胎兒的死亡率。 （吉隆坡訊）產前護理（Antenatal Care，ANC）是指從妊娠開始直到分娩前對孕婦的定期產前檢查，同時教導孕期營養攝取和用藥，讓孕婦了解妊娠，消除不必要的焦慮。 28週前每月產檢一次 婦產專科顧問陳偉強醫生（Dr Tan Wee Keong）指出，產前護理對孕婦極為重要。如產前檢查可知道胎兒分娩前的狀況，以降低胎兒死亡率、病殘兒出生率等。當女性在尿妊娠測驗呈陽性的時候，醫生可以做很多的事情，首先，醫生必須確保胎兒是在子宮內受孕，而不是宮外。 “然後，我們需要了解孕婦正懷有單胎、雙胞胎還是多胞胎？之後，需知道胎兒有否異常，例如胎盤正常與否、後壁有否出血跡象；孕婦的子宮狀況如是否長肌瘤等。即使孕婦與胎兒沒有異常，醫生也可在產前護理時給予孕婦適當的建議，以減少孕婦不適，讓懷孕過程順利。” “女性一旦驗孕報告呈陽性，就需要做產前護理， 而不是懷孕5個月後才做產檢， 因此，首度產檢在妊娠期第6周至10周最為合適。 當孕婦做第一次產檢， 我們必須要計算孕婦妊娠第幾周，以推算幾時分娩。 一般上，妊娠期28周前，每月產檢一次； 妊娠期第28周後，每2周產檢一次。” 他說，在妊娠期第13或14周前，胎兒需要卵巢的支持，但過後胎兒會自行產生激素，不再需要依賴母親的供應，這也是為什麼在妊娠期13或14周前有時需要幹預。 “其實，產前護理應需強制性。他曾看過不少孕婦在分娩前從未做過產前檢查，這行為對分娩是極為危險的，因為醫生不知道孕婦本人是否患有疾病，例如妊娠高血壓，糖尿病等。產前護理中也可發現胎兒可能出現的各種異常疾病，尤其是患有糖尿病或慢性疾病的孕婦。一旦發現有共病，醫生也需要為這些孕婦做更多的篩檢。” 高血糖影響胎兒健康 他表示，現代女性大多數都會面臨肥胖問題，更可怕的是糖尿病也開始普及化，而糖尿病患的高血糖狀況更會在孕期提高準媽媽與胎兒的健康風險。某些孕婦在不知自己患有糖尿病的情況下懷孕，若沒有控制好血糖是會影響胎兒的健康，甚至造成死亡，所以，孕婦產前護理，越早做越好。 另外，女性懷孕前需要控制體重，即身體質量指數（BMI）介於20至23之間，現在有很多孕婦也面對肥胖困擾。這類的孕婦會有比較高的機會患有糖尿病、高血壓或荷爾蒙失調等問題。 從產檢中獲資訊 降分娩風險死亡率 如果孕婦在沒有產前護理或篩查情況下分娩，那可能處於高風險。 她可能患有某些傳染病、慢性疾病等，醫生都可從產前護理中獲得資訊，以減少孕婦的分娩風險及胎兒的死亡率。 越年輕懷孕越好 陳偉強指出，在產前護理中，醫生必須確保孕婦的甲狀腺功能、血壓是否正常、有否貧血或地中海型貧血基因，梅毒、愛滋病、B型肝炎、德國麻疹抗體等。如果孕婦貧血，醫生必須找出貧血的原因，這些都是分娩前需要得知的資訊。 “產前篩查可以檢測出一些染色體疾病，如唐氏症候群及愛德華氏症候群等。檢測方法可用非侵入性染色體篩檢（NICC）或羊膜穿刺術，以讓孕婦在無顧慮之下分娩。該篩檢需在妊娠期10至18周之間進行，準確率可達90%至99%。” 因此，越年輕懷孕對女性越好，因此，如果女性已婚了，那就備孕吧！不要等到40歲才考慮懷孕，只因高齡產婦的問題會更多，雖然你可以計劃，但不應該等待。 首胎或二胎產檢一樣 問1.第一胎與多次懷孕的產檢有什麼差別？ 答1.產檢方面沒有什麼差別。 頻密產檢助診察變化 問2.為什麼孕婦需要按月做產檢？ 答2.孕婦的身體，胎兒及懷孕相關的狀況變化極快。如有異常的變化時，我們可以盡快診察及治療。 雌激素不足可致流產 問3.孕婦荷爾蒙失調會否導致流產？為什麼？ 答3.會的，一旦孕婦的雌激素不足就有早產的風險或胎盤出血，甚至流產。 孕婦的雌激素失調首當其沖的就是胎兒，只要適當地補充雌激素，就可大大地降低流產率。另外，糖尿病、高血壓等疾病也會影響懷孕，所以，在事情未變得更糟之前，產前護理並及早幹預是必須的。 注意飲食運動控制BMI 問4.女性應如何控制BMI以備孕？ 答4.只要控制飲食，如減少攝取碳水化合物和糖並做運動，相信很快就會瘦下來。 維C有助增強免疫系統 問5.懷孕期間應否攝取維生素C？ 答5.維生素C也是孕婦需要攝取的營養，我相信維生素C有助於孕婦增強免疫系統，從而減少生病，也對皮膚有益，而且也會減少妊娠紋。維生素C能夠提高白細胞的移動性和適應性，從而通過加速免疫細胞反應，有效的鎖定和攻擊入侵者，比如病毒、真菌或細菌。 魚油助胎兒大腦發育 問6.攝取魚油對胎兒營養有否幫助？ 答6.魚油含有豐富的DHA，它有助於胎兒大腦的發育。 建議孕婦多攝取葉酸 問7.懷孕期間應攝取什麼營養？ 答7.在懷孕期間，醫生會配給孕婦輔助品，補充無法從食物中獲得的營養，尤其是鐵質。 在懷孕早期，一般上醫生會吩咐孕婦多攝取葉酸，不給孕婦太多的輔助品。在妊娠第12周，胎兒的四肢已逐漸形成，這時醫生就會讓孕婦攝取鈣質。要知道的是，胎兒的骨骼形成所需要的鈣完全來源於母體，即使孕婦的鈣質不足，胎兒也不斷地向母親索取，因此，鈣質對孕婦而言是極為重要的營養。 胎兒會從母親骨頭及牙齒中偷走鈣質，寶寶雖然仍會健康地成長，但母親若不夠鈣質，在產後就會容易患上骨質疏松症，所以，孕婦攝取鈣質並不只是為了胎兒，也是為了自己。 在妊娠期最初的12周內，建議孕婦攝取葉酸；當嬰兒器官已成形時，我就會讓孕婦攝取鐵質、鈣質及綜合維生素。綜合維生素可在藥房自行購買，價格也不昂貴，而且孕婦每天服用一片就足夠了。綜合維生素含有的鐵質僅有30毫克，如果孕婦認為不夠，那必須額外再攝取鐵質。
