【本地醫療】睾丸腫大會癌變 自我檢查及時治療
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文◆陳孝全 整理◆梁盈秀
睾丸腫大的原因可分別有小疝氣、陰囊積水、睾丸炎及睾丸癌。
除了癌症,部分患者在無影響生活下,可不需治療,但仍需要長期觀察,嚴重的話,可能需要切除睾丸。
李永業醫生
(Dr George Lee Eng Geap)
(吉隆坡訊)有幾個原因可導致睾丸腫大,其中之一就是小腸氣(又稱疝氣)。
胎兒發育時期,睾丸從腹腔降下來陰囊的時候,肌肉會有一個空間,年紀增長或肥胖會造成肌肉衰退老化,腹部裡的器官有時會掉入這個小洞內,繼而造成小腸氣,有時這個小腸氣會掉入陰囊裡,而造成睾丸腫大。
小疝氣無藥可醫
泌尿外科顧問李永業醫生(Dr George Lee Eng Geap)表示,如果男性的睾丸有突發性腫大,患者可嘗試把手指放在腫脹處,之後再大力咳嗽幾下,若有噁心或嘔吐感,那就是患有小疝氣。
“目前小疝氣還無藥可醫,
若沒有疼痛,只要不舉重,可不予理會;
若造成疼痛,影響日常生活,
可透過手術改善症狀。
導致睾丸腫大的原因還有陰囊積水(hydrocele),
主要是身體水分流入陰囊而腫大。”
“睾丸積水患者可嘗試用這方法自我診斷:在黑暗房間將手電筒的光照在睾丸上,睾丸會像燈籠似的‘反光’。睾丸積水不會造成困擾,不求診也無所謂,若越來越腫大或感到難堪,可通過小手術將水分清掉。”
“另外,副睾丸也會有積水的可能,這症狀很普遍,但不會為患者帶來疼痛和不適感甚至癌變,只要長期追蹤和觀察即可。”
如果一位男性性生活不活躍,附睾丸產生精子後,會產出一些水分,在長期累積下,會形成水瘤造成睾丸腫大,不過,請放心這水瘤是良性的。
他說,睾丸腫大帶有疼痛,那可能是睾丸炎或附睾丸炎。若40歲以下的男性患上睾丸炎,也有可能是性生活過度活躍而患上性病,如衣原體、支原體或淋病。但每當問診時,沒有人會承認自己的性生活很活躍,往往都會罪歸咎於酒店或按摩院等衛生問題。
積膿需切除睾丸
睾丸炎的治療是服用正確的抗生素而獲得治愈,若患者患有性病,也要治好。如果是40歲以上就未必是性病導致,可能是前列腺問題造成。前列腺腫大會造成排尿不淨,導致遺尿,誘發睾丸炎。前列腺發炎後,細菌會通過輸精管抵達睾丸而引起炎症。
“醫生通常都會使用抗生素治療睾丸發炎,治療期為6週以上,嚴重者有積膿的話,需要將睾丸切除。
睾丸腫大若不是癌變,那可能是小腸氣、睾丸積水或睾丸炎導致,若患者礙於羞恥而不願求診,那患者可用照明燈自我診斷。”
比常人大3倍 33歲確診患癌
曾有一位33歲,結婚6年仍沒有孩子的病人,經過檢查後發現睾丸有約12公分大。
一般人的睾丸大約3至4公分,但這位病患的卻比常人大3倍且沒有疼痛。若睾丸腫大卻沒有任何疼痛,有可能是癌症的跡象。
睾丸癌一般發生在18至38歲的男性,隱睾症會提高罹患睾丸癌的風險。如果男新生兒的睾丸並沒有完全進入陰囊裡,睾丸會一直處於高溫,若沒有接受手術治療,在年少時更會提高5成患癌的風險。
最怕癌細胞轉移骨腦
大部分睾丸癌都沒有任何疼痛感,但睾丸增大速度快,而且還會變硬,猶如一塊石頭,患者對這些身體變化是沒有任何的感覺。睾丸癌會發生在年輕人或運動員,只要接受治療,根治的機率可達97%,即使晚期患者也有根治的機會。
當李永業看到這位病患的睾丸如此巨大,就懇請患者一定要相信他的診斷,即癌症。
“大部分年輕男性都不會相信自己患上癌症,為了證明我的診斷是對的,我先為他做睾丸超音波檢查及血液檢查。”
“在血液檢查里有一項癌症指標,
而這一指標本來是用於檢測女性懷孕時產生的激素,
稱為乙型人類絨毛膜促性腺激素(Beta hCG)。
而男性根本不會含有這種激素,
因此,若在檢驗裡顯示有乙型人類絨毛膜促性腺激素,
就表示他已患上睾丸癌。”
他為這位患者共做了3項測驗,分別是掃描、血檢與尿檢。檢查後發現,癌細胞有轉移淋巴的跡象,因此,確診為第三期睾丸癌。但當下他說服不了患者接受手術治療,只因對方不相信診斷,只好建議他趕快諮詢多幾位醫生,盡快做決定及接受治療,否則當癌細胞轉移骨或腦,就會大大地提高治療的難度及費用。
“我建議這患者接受睾丸切除手術,在施手術前,會先為他冷凍精子,做好傳宗接代的準備。只要接受手術治療,再接受3次化療,我有信心患者可在5年裡完全根治。”
睾丸癌根治機率極高
10位睾丸癌患裡,有9位病患都會被李永業說服接受治療,至於另外一位病患在6個月後回來就醫時已太遲。
“要提醒大家的是,睾丸癌只會發生在年輕人,但根治機率是極高的,因此千萬不要將賭注押錯。”
最令李永業感動的是,每當病患被確診睾丸癌時,他們都會告訴他,謝謝上天賜了這份“禮物”給他們。雖然患者當下都會很失望及疑惑,但在治好後才意識到生命的脆弱,因此要好好珍惜人生。
“我也在病患身上學到很多的人生哲理,所以,每當成功說服病患接受手術治療,我都極為開心,只因都會在他們身上學到新的人生觀,也就珍惜當下的每一刻。”