【本地醫療】用錯方法危及生命 施救癲癇發作勿嘴塞硬物

她指出，妊娠期間，胎兒在母體內時腦部發展出現缺陷，出生後到孩提時期都不自知有潛在性的癲癇症，直至因某些原因，如發燒、細菌感染、睡眠不足等，導致首次癲癇發作才被診斷出來。

後天多與腦部病症有關

盡管找出了先天性病因，可是要在娘胎裡檢測出胎兒是否患有此症，這是幾乎不可能的事。不過，懷孕期間用藥要謹慎，因為濫用藥物或懷孕時出疹有可能會傷及胎兒的腦部。

第二種類型乃後天造成，包括與腦部相關的病症，如腦腫瘤、中風、腦部感染、因意外造成腦外傷；其它病因計有缺氧、藥物濫用、酗酒、自身免疫系統攻擊腦部、體內鈉含量不足，都會造成癲癇症。

一般民眾對全身性癲癇發作不陌生，而它發作症狀非常明顯，四肢僵硬、抽搐，即為全身性發作。

但絕大部分的人，包括患者本身對局部性發作是“不知不覺的”，甚至錯誤認為這是精神疾病所造成的。

癲癇症發作主要可分為兩種，即全身性發作與局部性發作。

那麼，局部性癲癇發作是怎麼回事？所謂局部性發作是因為腦部的某個部分出現問題，即產生局部性癲癇發作。

發作前數分秒會有征兆

鄭淑君指出，局部性癲癇發作的患者常在不經意間病發，比如眼神呆滯，手指晃動；開車時，不自覺駛向其他目的地、突然大發脾氣等等。

像諸如此類的發作情形，只是短短幾秒，事後患者如斷片似的，對自己做過的事或依稀記得，也有可能懵然不知，周遭的人甚至家人亦根本無法察覺。

“也因為如此，有者被錯誤確診為精神疾病，或是心理不健康，耽誤了數年的治療期。盡管局部性發作不會直接帶來生命危險，但若能及早發現，發作次數將會大幅度減少。”

值得一提的是，有的患者在發作數分鐘或數秒前會有“先兆”，比如心悸、沒來由的強烈恐懼感、聞到不尋常的味道、聽到無法解釋的音樂或歌曲等等。

“另一種情況是，患者會在幾小時內或連續幾天出現一些類似的征兆，惟這並不表示一定會發作。”

攝錄發作過程

電眼助查出病況

要如何以更精確的方法診斷出癲癇症？

原來閉路電視能告訴我們答案！

鄭淑君表示，首次來看診者，她會先細問病史（年齡、發作時段、症狀）、家族史等問題，從中先基本診斷是全身性或是局部性癲癇發作；接着做全身檢查，更進一步確認有無癲癇症症狀。

多數患者忘記病發情況

她說，基本檢查完成後，她會選用最普遍的檢測頭部的磁振成像（MRI）和腦電圖（EEG），前者主要是檢查腦部構造有無損傷等問題，而後者則是檢測腦功能與癲癇症狀。

有一小部分的人，能從腦電圖中診斷出是全身性或是局部性的癲癇。

“不過，有50%患者在進行上述兩項檢查後，其結果仍屬正常，因此，需要再進行深一層的腦部正電子發射斷層成像（PET scan）或單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）。”

一般而言，上述4項掃描是可用以診斷局部性癲癇發作病症。

她提醒，必須注意的是，有的情況可能需要進行超過一次的腦電圖檢查，舉例來說，一個有明顯癲癇症狀的人在首次做腦電圖時顯示結果正常，那麼，他需要減少睡眠後再來做檢查，因為癲癇患者通常在睡眠不足下發作機率會增加，由此就能查出病況。

而在整個詢問過程中，有的患者會出示相關視頻，但那只是發作後的片段，其實，最理想的是將其發作過程錄下的閉路電視片段，由此我們就能精確地診斷出其是否患有癲癇症。

女性生理期發作次數增

她說，可惜的是，大部分患者無法提供這些片段，所以，唯有進行“盤查”和詳細的檢查，才能得知結果。

而在確認病症後，在施藥方面，醫生會視胥患者的病況來配藥，除了服藥，亦可注射藥物，有時則可兩者兼用。

舉例來說，女性患者在月經期間發作次數增多，醫生可從觀察出來的數據，給患者額外的藥量，以減少發作。

患者在服藥兩三年後，癲癇已不再發作，他們是否能夠停止服藥？對此，她並不建議立即停止，但可視病情逐步減少藥量。

“其實，有兩種情況是不需服藥的。

其一、只發生一次癲癇，腦電波和磁振成像結果正常者，有待觀察；

其二、患者每次發作間隔超過5至10年，

同時沒有從事高風險工作，那就無需用藥。

值得一提的是，有部分的孩童在年幼時曾有癲癇發作史，進入青少年期後即“不藥而癒”。

局部患者 可通過手術治癒

癲癇症能否根治？或者更確切地說，難道癲癇患者得一輩子與藥物、“發羊吊”為伍嗎？

鄭淑君說，其實，要得治也是不無可能的事，若是局部癲癇症患者，能通過手術將其腦裡“有問題”的部份切除，痊癒率甚高。必須注意的是，手術後患者仍得根據醫生的指示服藥一年，之後再逐步減少劑量。

在進行手術前，病患得留院做連續5天、24小時的腦電圖，並在減少藥量後，從其發作情況來確認該切除的部分。

生酮飲食控制病情

她指出，除了上述手術，我們也可進行斷線手術（disconnection surgery），以阻斷連接癲癇發作的線路；另一種手術則為迷走神經電刺激（vagus nerve surgery），此手術主要是將類似於電池的物體，置入近頸部的第十條神經線。一旦發作，這“電池體”發生觸電即可阻停抽搐。

“這兩種手術主要只是減輕症狀，並不能根治癲癇症。”

一般上，醫生在給患者服藥一段時間後，就會建議手術，但這還是得看其意願。不過，癲癇手術應該及早進行，因為長期性的發作會導致其他損傷，因而影響手術的成功率。

“除了用藥、手術外，她也建議患者通過生酮飲食法來改善癲癇發作，特別是孩童，父母可先咨詢醫生或營養師，妥善安排飲食計劃，達到控制病情的目的。”

癲癇的發作看似毫無預警，實則上，患者遵守醫生指示，病發機率能大大減少。

準時服藥避免病發

有幾個事項患者必須注意，即保持正確的睡眠習慣，如充足及有品質的睡眠；保持身心健康，如做適當的運動、穩定的情緒等。

此外，病患若因感冒之類的疾病需要吃藥，必須先和醫生溝通，或向正規的藥行買藥時清楚說明自己的病情，否則用藥不當有可能與癲癇藥物有所沖突而導致癲癇發作。

她提醒患者，一定要準時服藥，如此才能避免發作。

“有些癲癇患者因害怕發作，幾乎足不出戶也沒有工作，更怕連累別人而選擇單身。”

然而，癲癇病患應享有正常人生活的權利，家人給予支持，社會更應接納他們。只要做到上述的注意事項，避免從事高危活動，其實癲癇患者還是能過如常人般的生活。

發作時呼吸心跳停止

意外因素導致死亡

當一名患者的癲癇症發作時，一般民眾在施救時會將湯匙、毛巾或手指等，塞入患者嘴裡，以防止他在抽搐時無意識地咬斷舌頭。

殊不知，此本為救人的舉動卻有可能會危及性命。

原來，當病患發作時，意識無法自控，他們會嘔吐、流口水等，若我們在其嘴裡放入硬物，那嘔吐物和唾液等就會倒流肺中，造成肺部感染。

既然上述方法不可行，那麼，當碰上癲癇發作的患者時，我們該如何給予適當的援助？

讓患者躺臥頭轉左側

鄭淑君說，首先，施救者一定要保持冷靜，將患者移至安全處，確保其不會在過程中瞌傷自己；接着，我們要把其頭部轉向左側，讓其保持躺臥的姿勢，直至發作停止。在發作停止後，檢查其心跳、呼吸是否正常，並嘗試輕拍肩部，將其喚醒。

“一般癲癇發作時間為3至5分鐘，若持續超過5分鐘，或短短的數分鐘內反复反作，又或是發作停止後在10分鐘內沒有恢复意識，可呼叫救護車。”

她說，癲癇發作應以恰當的手法來處理，公眾必須走出上述誤區，否則不單是患者性命不保之虞，救援者也有可能會因為把手指置入患者口中時被咬斷。

需要關注的是，根據馬大的研究，癲癇症病患的標準化死亡率（SMR）為1.6，壽命也比一般人少2至10年。

發作時可能導致受傷

在患者發作時，極有可能會受傷，如骨折、脫臼、腦損傷、牙崩等；患者發作時若在過馬路、身處河邊，要是身邊無人照應，那即會因意外而死亡。

此外，病患在發作時呼吸或心跳停止，如若事發時無人在旁施救，那也會造成死亡。

她強調，癲癇病患的死亡並非是由疾病造成，而是因上述外在因素而間接帶來死亡。

文:陳秋蕾 整理:梁盈秀