【本地醫療】早發現早治療醫患須懂肺癌篩檢重要性

文:曾詠邰 （吉隆坡訊）普通醫生有各自常見的病人群組，不妨告訴他們每6個月或每一年進行一次胸部X光檢查。或醫生懷疑病人中有肺癌高風險群組，也可讓他直接接受電腦斷層掃描。此外，普通醫生可以與當地的專科醫生保持緊密聯繫，以便共同管理病人。 死亡率最高的男性癌症 心胸外科顧問西華古瑪醫生（Sivakumar Krishnasamy）指出，根據世界衛生組織於2014年公佈的報告，在馬來西亞，每10萬人口中有19.1人死於肺癌，每年死亡人數達4088人，占我國死亡人數的3.22%。 “此外，死於氣管、支氣管和肺部的癌症的男性人數， 占我國男性所有癌症死亡率的24.6%， 是死亡率最高的男性癌症。 而死於肺癌的女性人數， 則占我國女性所有癌症死亡率的13%， 是死亡率第二高的女性癌症。” 他提到，該報告也指出，我國於2014年診斷出4403宗肺癌病例，其中3240宗為男性，是最常被診斷出的男性癌症；女性則佔1163宗，是第四大常見被診斷出的女性癌症。 “至今，我們已經知道不少關於肺癌的治療方法，但為什麼許多時候我們仍然無法提供病人最好的治療方法─手術切除？即使隨着化療、標靶治療和免疫療法的發展，肺癌的生存率得以不斷改善，但這個疾病依然存在。” 為受檢者提供後續行動 他強調，肺癌篩檢是非常重要的，除了一般大眾，服務於社區診所的普通醫生也必須了解肺癌的篩檢，因為肺癌如果能在早期被發現和診斷，就能及早被治療，才能更好地去抗癌。 “每個疾病的篩檢都有幾項原則須要遵從，比如我們知道這個疾病是一個非常重要的健康問題，篩檢它是因為我們知道有應對它的治療方式，但我們首先要充分了解其自然發展過程以及疾病潛伏期。” “然後，我們要懂得設定篩檢對象，懂得辨別出高風險群組，並積極說服他們接受篩檢。接着，必須確保擁有並使用良好且具準確性的篩檢和診斷方法及儀器，而這個篩檢方式必須普遍被大眾接受，即篩檢的方式是簡易，且篩檢費用是經濟實惠的。” “最重要的是在進行篩檢後，無論結果如何，也都必須為受檢者提供後續行動，這就需要整個醫療保健業，尤其普通醫生的共同協助才能達成。” 根據3風險因素 建議做胸X光或CT掃描 如果普通醫生都接受了有關肺結節的教育，也有通道直接諮詢相關的專科醫生，那就能將肺結節診所的概念吸納到自己的診所。 如此便能減少專科醫院的負擔，讓民眾能夠在社區診所內找普通醫生復診，以了解自己的肺結節狀況。 西華古瑪以澳洲政府及澳洲皇家普通醫生學院於2012年共同發布的《調查肺癌的症狀：普通醫生的指南》為鑑，期望我國也能朝此方向邁進。 須確保可以及時轉診 “首先，該指南清楚告知普通醫生有關肺癌的風險因素，醫生可以此來建議病人接受胸部X光或做CT掃描，他們不會隨意讓任何人接受掃描。其中的風險因素則以3方面來觀察，即生活方式因素（吸煙）、環境因素（二手煙、經常暴露於氡、石棉、柴油機燃機產生的氣態廢氣、空氣污染）和個人因素（年齡、肺癌家族史、曾患有的肺部疾病）。” 他稱，該指南也清楚告知，普通醫生在看診時應該留意什麼樣的肺部症狀，以此決定哪些病人需要緊急安排進行胸部X光檢查或接續進行胸部CT掃描，哪些需要緊急轉診給肺癌多學科照護團隊（lung cancer multidisciplinary team）並同時進行胸部CT掃描，而又有哪些病人是需要緊急送往醫院急救室的。 “在協助病人轉診時，普通醫生必須確保可以及時轉診，並向專科醫生提供足夠詳細的信息，也清楚告知病人有關將被轉診的地點、幾時會被轉診、會見到哪位醫生以及將得到什麼樣的專科服務。”

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