【本地醫療】助病人放鬆減輕疼痛 催眠治療趕走 牙科焦慮症

所以，對她來說，每一個走進診所的病人，她都會仔細打量，如果這病人有精神焦慮，就會采取一些措施助他減緩焦慮。相反的，這病人看起來很開心，她會認為對方是“零焦慮”。

但研究表明，幾乎每個走進牙科診所的病人都會帶着某種形式的焦慮，所以，她認為最重要的是，作為牙醫，必須了解到每個病人都有一些不想要的症狀，因此至少要采取一些行動來減輕他們的焦慮。

為什麼病人會感到焦慮？主要原因是牙齒疼痛，曾有病人告訴安娜布妮說，牙痛比分娩疼痛更難以忍受。可想而知，牙痛的極度疼痛，而且這病人看牙科時可能曾遭遇過不好的經歷，如牙醫沒有給他們反映的機會，或是明知病人疼痛、還未做好準備卻強硬拔除等。

因此，對於曾有各種問題的患者來說，他們會有更嚴重的焦慮。她指出，坐在牙科椅上會讓人感到無助，因為張着嘴且無法控制，所以，這種無助感也導致更多焦慮的積累。

預約後卻臨陣退縮逃避

她指出，牙科焦慮是一個惡性循環，我們可以很明顯地看到，焦慮者往往有逃避行為，所以當他們進行預約後，會臨時打電話來說有別的事情，或說感覺好多了。 而兒童則很直接地大哭或根本不想來牙科診所。

“當患者選擇不斷的逃避時，其牙科問題會變得嚴重，所需的治療過程和費用也會更複雜和昂貴，過程可能更痛苦。由此可見，這確實是一個牙科醫生需要打破的惡性循環。”

她說，要解決牙科焦慮，主要分為藥理學和非藥理學兩個部份。作為一名兒科牙醫，實際上行為管理是兒科牙醫的核心任務，實際上她做了很多，也學到了很多。

“非藥理學方面包括解說——展示——操作

（Tell Show Do，TSD）、

分散注意力、模仿對象、正增強

（Positive Reinforcement）、獎勵等。

藥理學則是口服鎮靜劑、靜脈注射鎮靜劑、

氧化亞氮與氧氣鎮靜劑、全身麻醉等。”

COVID-19疫情期間對牙醫更是一個很大的打擊，因為那3年裡，他們沒有機會接觸全身麻醉，由於多數醫院都專注於抗疫或讓路設立接種疫苗等，所以，有很多患者要進入治療都不得要領，因為無法進行全身麻醉的程序，所以牙醫可以使用的資源少之又少，因此，安娜布妮就轉用了許多非藥理學的方式，包括催眠。

催眠還可減少嘔吐反射

安娜布妮把催眠視為“言語鎮靜”（Verbal Sedation）或普通鎮靜。

“這實際上能夠實現類似於國際上使用的鎮靜和口服鎮靜劑的結果，我認為，催眠肯定有它的好處，因為沒有副作用，而且無需任何的工具，只需要靠你的聲音，且還能灌輸積極的行為，因為無需多次用藥但療效更持久。”

除了通過催眠減輕病人的疼痛，特別是對牙科感到非常焦慮的患者，催眠能夠讓牙醫真正實現治療。她也使用催眠來改變個人的習慣（Habit Breakers），例如吸吮手指、咬指甲、磨牙症等，因為這些習慣可以引發更多的牙齒問題。

她說，催眠還可以減少嘔吐反射，因為嘔吐反射嚴重的病人，或在治療過程中唾液分泌過多，會讓牙醫很難下手，以致被逼要用到吸入性鎮靜劑或全身麻醉。“一項研究表明，催眠也能夠減少小型口腔手術所造成的出血。”

她指出，許多有牙齒問題的患者需要某種形式的治療，而且費用相當昂貴，這對患者而言可能非常困難，尤其兒童患者，像小學生、青少年，這些孩子有的需要佩戴牙齒矯正器、可摘除或固定式牙套，他們都必須遵守治療，以得到預期的療效，這對孩子而言可能是一個挑戰。

“我們可以設計出最好的配備，但如果孩子不願意佩戴，就無法得到預期的療效，所以我認為，這種方式可以通過結合催眠與激勵的方式落實，並可提高孩子願意配合的動力。”

兒童睜眼進入恍惚狀態

她的工作經常接觸兒童，一般在催眠進行時，接受催眠者會閉着眼睛，但一些兒童情況則不一樣，她意識到他們可以睜着眼睛進入恍惚狀態，當治療結束後，你以為這次的催眠不成功時，他們突然會反問：“現在我可以走出這扇門跳上雲層嗎？”（恍惚狀態）。所以，她給孩子進行催眠治療時會變得更加警覺，並尋找其他線索。

她在大學的診所設有兩個治療區域，一個是椅邊（Chair Side），另一個是治療室（Therapy Room）。治療室較適合成人，因具備隱私而使病人更願意向治療師透露更多詳情和減少憂慮。而年幼的孩子則可直接在椅區把問題解決。

一些青少年可能也需要在治療室接受治療，因為有些青少年帶着很多潛在但非牙科相關的問題，所以從她與青少年接觸的經驗來看，她實際上發現了他們其實有更大的問題，例如霸淩、虐待等。

屬藥物且昂貴 最好不用一氧化二氮

為幫助患者解除焦慮，安娜布妮也運用各種技巧如解離（Dissociation）、內在治療（Parts Therapy）、時間的假性定向（Pseudo-orientation in time）、建立心錨（Anchoring）、脫敏（Desensitisation）等。

安娜布妮指出，一氧化二氮（Nitrous Oxide，N2O）是一種常見與氧氣並用作為牙科鎮靜劑的工具，在藥理學上的確很管用，不過，牙科醫生應盡可能避免或減少使用，除了因為一氧化二氮是藥物（化學物），另一個原因是它實際上非常昂貴。

患者經催眠漸放松

在治療一名兒童的案例，她曾嘗試利用一氧化二氮作為展開牙科治療的開始，同時與患者進行交談，讓患者漸進入催眠狀態。

在這過程中，她其實並沒有輸入一氧化二氮，直到治療結束，全程只是輸送氧氣，但患者在催眠作用下已進入鎮靜且非常放松的狀態。

她的學生直呼不可思議，但他們明白這實際上是催眠影響了病人。

後來，她把一氧化二氮當作安慰劑使用，只是在治療開始時輸送，並把整個治療過程告訴患者家長，如果患者能夠放松和接受這樣的治療，她將不會啟動一氧化二氮，而繼續通過催眠鎮靜，當然，這必須獲得家長的同意。

必須獲得家長同意

開始時會有一些困難，畢竟家長沒有聽聞催眠治療，但孩子經歷過催眠治療的家長都作出好評，並在下一次有需要時再次要求使用治療。