【本地醫療】助男性改善病情 睪酮補劑非壯陽健身聖品
文:何建興 整理:梁盈秀
（吉隆坡訊）近年來因醫學的進步，過去被視為極端運動的“重量訓練”（weight training），近年來湧現了一股“全民瘋重訓”的現象，尤其是在疫情前，健身房的男女會員比比皆是。
對於時下男女而言，運動的目的離不開幾個理由，如為了健康、要瘦身及遠離負面情緒等，而想要通過運動來擁有緊實線條及強身健體，甚至是為了預防肌少症（sarcopenia）或骨質疏松症（osteoporosis）等一系列問題等，那重量訓練就是不可或缺的一環。
重訓提升肌肉耐力
泌尿外科顧問羅華倫醫生（Dr Warren Lo Hwa Loon）指出，“重量訓練”指的是透過負重讓身體不同部位的骨骼肌產生對抗重力，從而讓肌肉得到刺激及鍛煉，通過不同的訓練動作，除了能達到瘦身效果改善體態之外，也能提升肌耐力及爆發力等，它不只是單一運動，更被視為全方位的運動科學。
他表示，以前它是用來訓練運動員及軍人等，但如今已經成為普羅大眾的運動選項之一。除了各種健身器材之外，就連與健身有關的知識也能在網上搜索到，其中就包括了睪酮補劑的使用。
“在醫學上，睪酮補劑使用是針對已出現‘更年期’並需要被治療的男性，可是在坊間或在民間卻一直被大多數人視之為‘壯陽’或‘返老還童’的春藥，隨着健身知識普及化，它有減低脂肪含量、增加肌肉質量及骨密度，並且可提升專注力或體力的效果，加上受到專業健美的青睞，因此，除了被誤解為‘春藥’之外，更貼上‘健身至寶’的標簽，而忽略了它的真實用處以及濫用的潛在危險等。”
“確實睪酮補充劑並非僅用於房事，它理應被視為男性活力及健康的關鍵鑰匙，除了可改善性欲及生殖能力，它可幫助男性恢復活力、提高生活素質、增加肌肉及骨骼質量，更重要是提高男性的自信心及自我價值觀。”
因此，從另一個角度來看，給予有需要的男性適合的睪酮補充劑，對於改善病情有着積極的效果，但須注意的是它的使用是建立在“改善病情”，而不僅是把它看作為了達到健身效果的旁門左道。
睪酮分泌每年減少
他指出，男性荷爾蒙（androgen）或雄性激素從青春期通過睪丸及腎上腺開始分泌，不過到了30歲之後就會到了一個頂點，之後每年會以1%的水平下滑，當它下降到一定指數（少於300ng/dL）時，男性就會感覺自己的體能大不如前，且健康狀況、性格或情緒也會出現改變，這不只是性能力方面出現問題，比如勃起障礙、力不從心或性欲減退等，此時的男性也比以前更容易疲倦、情緒不穩定或暴躁等。
“更年期（menopause）是生物學上的自然過程，它也被稱為絕經期，一般上是指女性生命中永遠不會再有月經的時期，以及永久失去生育能力，但其實也有男性更年期（andropause）的說法。”
“不過，與女性月經停止的定義不同，要定義男性進入更年期必須進行更多的觀察包括前述的身心變化，同時也要檢查雄激素中的睪酮水平是否低下，綜合各方面的數據後才能斷定他是否將邁入或已經在更年期。”
“盡管男性睪酮分泌高峰期為30歲時，
之後每年會下滑，
到了50歲時睪酮水平與高峰期相比會減少10%至20%不等，
到了70歲至80歲時則會少過50%，
不過因為睪丸及腎上腺仍在，所以睪酮水平不會歸零，只是水平紊亂，
但水平紊亂則意味荷爾蒙失調，
除了身心方面的健康出現不同障礙，
此時也會影響前列腺逐漸腫大，這也是每一位男性必經之路。”
男人不適獨自忍受
傳統上特別是東方社會，男性所扮演的角色是父親、丈夫或兒子，其中前兩者的形象要求是堅強有毅力，因此身為一家之主的男性就算發現身體已經出現種種不適，但卻不願表現出來更不敢向家人透露，選擇默默獨自忍受。
他說，如今醫學已經非常進步，除了通過症狀進行觀察之外，只需抽血檢驗血中睪酮水平便可得知是否已經踏入“更年期”階段，倘若已經邁入被視為中年危機的“更年期”，更需要咨詢心理治療師或泌尿科醫生，來討論如何改善“男性更年期”所衍生的種種不適，其中最顯而易見的問題就是前列腺問題如腫大，必須注意的是，男性更年期可以持續15至20年，屬於人生的一個馬拉松旅程。
他強調，如今在外國對男性更年期有更多的認識，不過，對大馬男性而言並不曉得自己已處在更年期，也不知該向誰或單位求助，長久下去就會出現焦慮或憂郁情緒，在房事方面更會因缺乏性趣而被另一半懷疑是否出軌，加劇生活的不和諧，因此，中年以後的男性確實有必要更多認識“男性更年期”。
避免不必要傷害 睪酮補劑有需要才用
當一名男性已經出現“更年期”症狀，特別是睪酮水平已大不如前，除了需要心理方面的輔導之外，是否有哪些藥物方面可以改善呢？
羅華倫指出，可採用前述的睪酮補劑，不過，必須強調的是它的使用必須是建立真正“有需要”的患者，比如因更年期所引發的健康問題已經影響了生活，甚至出現自殺傾向，那給予睪酮補劑是可行的，但同時也必須清楚告知睪酮補劑的正確使用以及副作用。
須醫生診斷開處方
另外，某些行業如運動員、警察或消防員甚至保鏢等，須通過睪酮補劑來維持體能及提升專注力，也必須在了解的情況下使用，才能避免不必要的傷害。
“值得注意的是，一些男性從出生就有睪酮分泌不足及荷爾蒙失調，甚至是曾發生嚴重意外造成雙側睪丸受損等，他們是需要通過睪酮補劑來維持健康水平，甚至在成年後仍須在醫生指示下使用睪酮補劑。”
在大馬，睪酮補劑是必須通過醫生診斷後及開處方才能獲得，它有3種方式包括口服藥物、塗抹藥膏以及注射（分為1個月1次或3個月1次），各種方式都有它的效果及適合的人士，但值得注意的是都有副作用及潛在風險，包括加劇睡眠窒息症、皮膚生瘡、乳房變大（因一部分睪酮補劑的最後成品為雌激素）、刺激前列腺增生、肝臟損壞、睪丸收縮或功能受損（長期依賴外來補劑）、精子減少、禿頭、過敏、胃病、肝臟受損、骨質疏松、頭痛及血栓等。
此外，在一些醫學研究也發現它會增加心血管疾病幾率，同時在心理方面可能會造成脾氣暴躁、產生攻擊性（aggressive）或情緒變化很大等，最後若前列腺癌症患者，更不可使用任何睪酮補劑，以避免癌症迅速惡化或轉移。
前列腺癌不可使用
他指出，通過健康生活作息亦可改善男性更年期所帶來的影響，其中最常見的就是健康及均衡飲食、保持充足的睡眠、控制體重避免肥胖症及適量運動，再來避免抽煙及少喝酒。
根據醫學研究發現，過量的酒精將導致睪酮轉換成雌激素，再來是紓解壓力穩定情緒以及控制好慢性疾病的指數，如血糖及血壓的控制得宜，都能很好地改善更年期所產生的不適症狀。
在飲食中建議牛奶、葡萄、金槍魚、石榴、蒜或蜂蜜等能達到提高睪酮水平的效果，同時在生活中減少穿太緊的底褲或緊身褲，別太接近“火候”大的地方如火爐、減少桑拿或各種傷害睪丸的舉動，相等於保護了睪丸來提高睪酮水平。