【晚晴一照護】適度行房有利長壽 人老退休性愛不退休

未收經婦女有71.8%，

處於收經過渡期的有66.4%，

已收經和因手術絕經的分別只有46%及33.3%。

家計會高級醫生羅善清指出，令更年期婦女最受困擾的是陰道乾燥，由於女性荷爾蒙分泌減少，導致陰道滋潤不足，性行為時易感到疼痛，“更年期的時間越久，問題就越嚴重”。

越不行房越疼痛

她指出，“越不行房，陰道越少活動，每次行房就會不舒服疼痛，然後越疼又越不想行房，形成惡性循環，而且這樣多少會影響夫妻的關係、親密度和幸福感。

因此，她提醒，步入更年期的女性應維持定期性生活。每星期至少1次行房，好處就是像幫陰道做運動，可增強陰道的彈力、滋潤，充血情況也會改善。

“既能幫助性生活，亦有助延遲子宮頸及陰道組織退化，減少陰道疼痛、痕癢、發炎，以及尿道受反覆感染的可能。”

“如行房時感到不舒服，可使用潤滑劑。”羅善清表示，水性潤滑劑可以與安全套一起使用，但比較容易揮發乾掉；油性潤滑功能持久，但會沾污床單及衣物，而且會導致安全套破損；矽性則是低致敏、潤滑功能長，並可與安全套同時使用。

“女士可選擇自己最滿意的潤滑劑。”她分享使用貼士，很多女性以為自己乾就塗抹在陰道口，但陰道口面積不大，建議塗抹在伴侶陰莖上，才能有足夠分量，減少摩擦。”

遷就體位多做前戲

不過，要注意，年長男士的勃起功能較差，有男士分享，在塗抹冰凍的潤滑劑後陰莖就“軟了”，令雙方都很愕然和尷尬，十分掃興，因此應先將潤滑劑放在手上，令它變得較溫暖才塗抹於陰莖上。

陳慧玲指出，陰道乾澀除了是生理因素，亦可能由於前戲不足，“大部分男士缺乏前戲，以致女性分泌不夠，摩擦下就會很疼痛。”

羅善清表示，步入老年，伴侶之間要明白，雙方生理結構轉變。“女性年紀大了會較慢熱，前戲要較多時間，但相反男性性功能會變弱，尤其勃起維持不到太長時間。雙方要互相諒解和配合，才能令大家都在性生活上得到滿足。”

體位方面也可以互相遷就，陳慧玲表示，“如果雙方都是長者，典型男上女下體位對於男士比較吃力。”

側身面對面或男方向着女方的背面進入會較好；如果女方體力許可，也可嘗試女上男下。

收經後不用擔心懷孕，女性可以更放心享受性愛，但其實性愛不限於一種形式。“很多人都有誤解，覺得性就等於陰道交。”

追求情感靈性交流

陳慧玲指出，如果老年人有這個期望，會造成很大壓力，甚至導致所有親密行為都不做。

她曾輔導一對再婚夫婦，二人分別50多和60多歲，男方因勃起功能變差，認為自己不能盡丈夫的責任，漸漸變得退縮、冷漠，輔導後他們不再執着“完整”性交，不強求陰道交，並一同探索其他可能，如用手或口刺激敏感部位，同時增加分享交流、親吻、擁抱，“比起只有性交，親密程度更加好。

她強調，性愛定義應該更廣闊，“可以是深情對望、親吻、擁抱、撫摸，或是口交，有些老人家也很享受。”

而且不少長者會覺得自己讓伴侶不再吸引，因為身材不夠fit，皮膚不再緊致白滑，她表示，如果性方面只追求美麗、新鮮、肌膚白滑，當然未必人人做到，但可以追求情感、靈性上的交流，是不同層面的親密。

“如果感情上和身體上都能夠契合，邁向老年也可以是開心、愉快的事情。”

陰道不適需求醫 50歲勃起障礙或是心病

何時需要尋求專業協助？家計會高級醫生羅善清指出，女性可以趁定期婦科檢查時諮詢醫生陰道不適問題。

“如果很久沒有見醫生，任何時間如果覺得陰道不舒服，都應該找醫生檢查，找辦法紓緩不適。”

另外，若在性生活上有困擾，也建議向婦科醫生求助，“因為問題通常源自陰道乾澀，醫生會詳細檢查陰道狀況，處方合適治療。”

陰道乾燥影響性生活

性治療師陳慧玲亦建議先看醫生，排除病理問題，“檢查確定不是身體問題，就可尋求性治療師協助”，但她強調，不一定有障礙才尋求協助，如果有性的疑惑、想追求更好的性生活或改善與伴侶的關係，也可以諮詢性治療師。

羅善清提醒，男士如有勃起功能障礙也應該盡早求醫，“五六十歲男士勃起功能障礙或與心血管疾病有關，陽萎或是心臟病先兆，如果覺得性能力變差，應該及早檢查、診斷。”

女士更年期出現陰道乾燥不適，除了影響性生活，還會有痕癢、增加炎症等風險。

羅善清建議受陰道乾澀困擾的女士，可使用更年期婦女專用的陰道保濕霜，“原理像面霜，但塗抹在陰道裏；鎖住陰道表面水分，保持滋潤。”

另外，有潮熱出汗、情緒波動或其他嚴重的更年期症狀，經醫生評估後，可處方口服荷爾蒙補充治療藥物，“是系統性、影響全身的荷爾蒙方案，治療一籃子症狀。”

口服荷爾蒙或有副作用

收經很久的婦女，若陰道乾燥，甚至發炎、流血，但沒有其他徵狀，經評估或會處方陰道雌激素藥膏，改善問題。

不過，羅善清指出，口服荷爾蒙藥可能產生輕微副作用，包括惡心、頭痛、乳房脹痛、陰道出血、胃氣脹等；嚴重副作用包括乳癌及血栓塞。

“若60歲或更年期後開始服用多於10年，更會有中風及缺血性心臟病的額外風險。”而雌激素藥膏可能會令陰道及性器官皮膚感到輕微刺痛，以及增加陰道分泌，“在罕見的情況下，會導致乳房脹痛或陰道出血。”

陰道栓劑新治療選擇

針對陰道乾燥引起的不適，近年有新治療選擇——陰道栓劑prasterone，“家計會用了約1至2年，是較新的治療方法，屬處方藥物。”

羅善清解釋，它不是荷爾蒙藥物，而是激素原（prohor mone）。當藥物放進陰道，陰道細胞吸收後，經代謝轉化為女性荷爾蒙及睾丸酮，從而滋潤細胞，改善乾燥問題。“好處是prohormone會在細胞分解，當排出至血液時，已不是活躍的女性荷爾蒙，因此不會有全身的影響，也不會影響血管、乳房，比起傳統的荷爾蒙藥安全。”

她補充，此治療方法副作用包括：陰道分泌增加，感到刺激、痕癢，出現皮疹。

文: 李欣敏《明報》