文：梁萬福《明報》 看過不少長者因「忘形顧孫」引致的病例，他們大都不明白為何突然腰痠背痛。 老妻有腰痛舊患，但每每見到孫兒，都自覺可以擔起千斤重，又揹又抱，化身「人肉韆鞦」、「拱橋隧道」、「起重升降台」，……總之就是看得人一步一驚心。 （香港訊）老黃與我廿多年前便認識了，當年我們一同參與推動社區照顧者的支援服務，見面機會頗多。但自從他60歲退休後，大家見面少了，尤其在冠病疫情那3年，完全沒有往來。 所以，當晚接到他的電話，真有點意外。 突然腳痛不能着地走路 “福哥醫生（他總是喜歡這樣稱呼我），我老婆突然腳痛到不能着地，不能走路，怎麼辦？”老黃劈頭一句便問。 我從來沒見過黃夫人，若要了解病情，必須追問下去：突然是有多突然呢？之前有沒有跌倒或受傷？腳關節有沒有紅腫？曾否患痛風症？老黃對太座情況甚是知曉，一一回覆：太太從未患過痛風症，關節雖有痛楚但沒有紅腫，她肯定之前未曾跌倒或弄傷。痛楚在3天前開始，位置是左膝對下小腿。一開始就很痛，而且是越來越痛；現在簡直是痛到動彈不得，躺在床上呱呱大叫。 雖然得到病徵描述，但是未能親見病人，對斷症仍覺有點困難。於是我說：“看情況，尊夫人應患有‘坐骨神經痛’。不過一切要待磁力共振檢查後才能確定。不如明早，我替她約期做一個磁力共振檢查。好嗎？” 這樣，第二天大清早，我回到診所，吩咐護士盡快替黃太約期檢查。怎知護士迅速回來告訴我：“黃太說實在太痛，無法到診所做檢查。” 病人如果痛楚嚴重，最好先住院休息，經充分休息及緩和痛楚後才做檢查。我將意見告知老黃，他夫婦倆經商量後，很快來了醫院，黃太於當天下午完成脊椎磁力共振檢查。 脊椎少肌肉支撐易出事 那時我首次見到黃太，與老黃年紀相若；都是60歲尾、70歲頭，是不再young的young old，但她仍非常活躍，一見面就嘆道：“唉，醫生，我每天都要出街才開心，現在卻走一步也不能，真慘！” 翻看病歷，除了降血壓藥之外，黃太無須服用其他藥物，顯然沒有長期病患，但是在2015年曾因背痛就醫，接受6個月物理治療。“是的。”我回應。 黃太補充：“我曾經背脊痛，但已經痊癒。這次不一樣，是小腿扯痛。” 雖然如此，我懷疑黃太今次的痛楚是舊患影響。為了確定痛患位置，我替她做臨床檢查，只要輕微抬腿已痛楚難當。脊椎磁力共振檢查報告顯示，病人脊椎嚴重退化，椎間盤突出壓着神經線。從病歷、臨床徵狀及磁力共振報告三方面綜合來看，黃太都是受老問題影響，即脊椎退化。由此，我認為有必要向老黃及黃太解說一下病症。 現代都市人，十之八九都有某程度上背痛或坐骨神經痛，工作勞累、肌肉緊張、長期缺乏運動是誘因。少壯時所積下來的問題，如未獲處理，年老就要面對。因為背肌和腹肌會隨年齡流失，如果脊椎少了肌肉支撐，容易出問題。既然退化已成定局，那麼關鍵就是，如何預防肌肉流失及護脊護背了。 保護脊椎才有健康體魄 “護脊護背”，我們一定要保護脊椎，讓它有良好承托及充分休息，才有健康體魄。 其次，強健背肌可保持脊椎支撐力。人一開始老化，肌肉會自動萎縮。如果想減慢肌肉萎縮速度，單是日常活動並不足夠，我們必須勤做針對背肌及腹肌的鍛煉。最方便的鍛煉莫如：拉筋、伸展和健身了；這些運動可以全天候在家居進行。如果獲得健身教練指導，增肌效果必然更佳，因為教練可以就學員個別身體狀況來訓練。當然，除了健身之外，游泳亦是一項非常好的運動，不容易受傷，筋腱也不受壓，更會增強肌肉，尤其自由泳和背泳對背肌和腹肌鍛煉有顯著效果。除了以上兩個關鍵之外，第三個…… 說到這裏，老黃不耐煩地嚷：“福哥醫生，你不要說保養背脊！現在她痛得不能走動，不如告訴她可不可以醫治！” “老黃，稍安勿躁！”我回應。 “怎會不能醫？當然有。不過，日常保護好重要！” 既然如此，我就直入正題先說明病況。黃太患急性坐骨神經痛，入院治療是正確決定。入院後最好先臥床，讓脊椎有充分休息，然後配以藥物及物理治療。適量神經止痛藥物及維他命B，可以即時減低痛楚，再輔以物理治療，受損的脊椎神經可望於5至7天有一定程度的康復。 注意日常姿勢勿拿重物 “現階段急也急不來。” 我勸告：“先耐心接受藥物及物理治療，坐骨神經痛會大為改善。但若情況無改善，可考慮手術。” 手術可修復嚴重損壞的脊椎問題，磁力共振報告已說明黃太的脊椎嚴重受損，但未能找出神經線的受損程度，若想知道，最好做一個下肢神經傳導測試。一旦發現神經線已嚴重受損，患者可考慮早點接受手術治療，因神經線受損難望以藥物及物理治療恢復。 我分享了一個病例。病人是我的大學同學，受坐骨神經痛症困擾多年，令她坐立不安，苦不堪言，最終接受微創手術治療損壞的神經線。手術後，她簡直判若兩人，現在每次見到她都總是說：“早知一早就做手術啦！” 所以，手術也是一項選擇，我告訴黃太。 “我不想做手術呀！”黃太堅定地回答。 “醫生，不如你繼續講第三個護背的關鍵吧！”我差點就忘記了，若要保持脊椎健康，除了注意床褥承托力及勤鍛煉提升支撐力之外，還一定要避免脊椎受壓，尤其腰背痛患者，務必要時刻注意自己的姿勢，盡量避免彎腰提高重物，切勿肩負重磅行李。因為攜拿重物使腰背受壓，一不留神就會造成創傷。 腰痛舊患 抱孫女上樓出事 我請黃太太回想，最近有沒有做過任何使腰背受壓的事？例如抬行李、攜揹重物、跌倒、碰撞受傷？“哎呀，我不清楚，是不是……接孫子放學呀！” 黃太恍然大悟。原來黃太兒子的傭人早前放假回鄉，她充當3歲孫女的保母，每天接送上下校車。本來孫女可以隨嬤嬤步行，但是小人兒有時在校車中熟睡。 兒孫長大了不能抱 “我怎捨得叫醒她，唯有抱着她，由屋邨外一直走上樓，都很吃力，越抱越重，有好幾次差點想把她的書包丟在路邊，回頭才去撿拾，因為真的有點受不了。”黃太招認。 既然這樣，怎算是未曾做過任何使腰骨受壓的事呢！我發覺黃太與我妻竟然是“難姊難妹”，如果兩人認識，一定惺惺相惜。因為老妻也是腰痛舊患者，但顧起孫兒，同樣奮不顧身。每每見到孫兒，都自覺可以擔起千斤重，又揹又抱之外，她更會是“人肉韆鞦”，有時就變成“拱橋隧道”、“起重升降台”、“停站騾仔”、“活脫暴龍”……總之就是看得人一步一驚心。 不過，話得說回來，“顧孫忘形”並非是我妻獨犯。因為在診症期間，曾看過不少病例，尤其是新進爺爺嬤嬤公公婆婆。他們大都不明白為何突然腰痠背痛。 每次，我都奉勸一句：“兒孫長大了不能抱，要小心傷及腰骨。”
