（吉隆坡訊）提到疼痛，大家都知道，可按痛度來劃分等級，從最輕的蚊子叮咬，到最痛的莫過於女性生孩子，而曾牙痛的男女老少應該都不會忘記那種痛，也因此有句話這麼說，牙痛不是病，但痛起來真要命！ 特別病例需特別治療 不過，對牙科醫生而言，經常會遇到一些很奇怪的個案，這些患者同樣都是飽受痛楚，但造成他的痛卻不是單純來自牙齒或牙齦等，可能是神經線、慢性疾病甚至是心理方面問題，因此，“特別的病例，就要用特別的治療法”。而很多時候這些特別的治療無須很複雜，有時極為簡單或無須治療往往是最好的方法。 牙科顧問邱慶財醫生（Dr Khoo Keng Chai）分享多個曾遇過的個案，患者有男有女，有本國人亦有外國人，他們的情況皆是曾接受過不同牙醫的治療，但卻遲遲無法痊癒，直到發現必須以特別方法治療後，問題最終獲得解決。 第一類的患者：因心理或精神問題所造成的口腔疾病或症候群。他們通常是患有慢性或找不到問題的疾病，而這些疾病通常是由精神或情緒所造成，以致他們在諮詢不同的醫生後，但都無法找到解決方法，最終得接受心理諮詢或精神科的治療。 他指出，患者一般上有以下5種情況： 1.非典型牙痛或口腔疾病 2.口腔有燒灼或口乾症候群 3.味覺障礙症 4.非典型的咀嚼問題 5.口臭恐懼症 諮詢第二意見免誤診 他舉出病例： 患者是一名中年婦女，她申訴口腔和牙齒疼痛，就這樣持續了2年之久，期間曾向不同的牙醫尋求治療，但卻沒有改善。 “我在替她詳細檢查後發現口腔和牙齒都沒問題，可是通過會診卻發現到患者有睡覺不安寧、時常感到焦慮及容易沮喪的問題，再深入瞭解，原來她的兒子患有精神疾病，而且越來越嚴重，兒子時常威脅要殺死孩子（即患者的孫兒）。” 在找到病因後就安排患者接受心理輔導，隨後她的睡眠品質及情緒都有所改善，口腔和牙齒疼痛也大大減少了，這是一個很典型因心理問題造成牙痛及口腔痛的病例。” 他指出，在第二類患者中，有時醫生也會做出錯誤的診斷，若是這樣，患者可以諮詢另一位醫生以獲得第二意見（second opinion），而第二類患者中，邱慶財舉出三個病例。 神經線致牙痛服藥痊癒 患者為62歲男性，他因牙痛曾諮詢好幾位牙醫，同時他也堅持要牙醫為他拔出幾顆牙齒，可是拔牙後牙痛情況仍沒有好轉，之後他通過詳細檢查才發現，原來造成他牙痛並非牙齒，而是臉部神經線，通過服用藥物，他的疼痛得以緩解。 神經線影響口腔臉部痛 一名女性患者由於數個月飽受口腔和臉部疼痛，期間曾諮詢家庭醫生，而醫生也建議她去進行腦部手術，可是她很害怕不敢去。之後輾轉下來到診所，在詳細檢查後發現臉部有一條神經線受影響，在服用藥物數個月後已痊癒，無須動手術。 重做根管治療解決炎症 有時簡單的方法已足以解決問題。 患者是一名56歲婦女，她申訴牙齦內出現慢性發炎，已持續了好幾年，之前她的兩顆門牙曾進行了根管治療和植入螺絲等相對複雜的治療，期間曾有醫生建議她去進行手術或拔牙，但她擔心本身的糖尿病會出現併發症，因此堅決不去。之後來到診所進行檢查，隨後取出螺絲，並且重做根管治療，牙齒問題隨即獲得解決。 無法咀嚼隨身帶絞碎機 然而，有趣的事不止如此，有牙齒卻無法咀嚼食物，必須用絞碎機把食物絞碎後才能吃下。一般人只要想到就覺得難受，更何況這樣的情況持續了10多年以上，更是難以想像，而邱慶財的一位患者就是如此。 患者是一名澳洲女性，10多年來就無法吃下固體食物，儘管她是素食者，但每次用餐時必須把食物絞碎了才能吃下，即便去旅遊也必須隨身攜帶絞碎機。 她在澳洲時曾諮詢多位牙醫，當地的牙醫都給予多項治療方案，可惜都無法讓她感到安心，因此她都一一拒絕，更重要的是當地的治療費用不菲，因此這些年來她都只能無奈地與絞碎機共處。 邱慶財表示，在一次偶然機會下，她從澳洲飛來大馬求助，經過簡單治療包括調整咬合方法，以及修補牙齒，目前的她已可以吃下較硬的食物。 “之後她回到澳洲後撰寫了一本小冊子，講述了她接受治療的經驗，並把這本小冊子派發給教會的弟兄姐妹們，而在這起事件後，不時有從澳洲飛來求醫的患者。” 戴假牙疼痛被折磨45年 在談到這一個病例時，邱慶財挺有感觸的。 話說患者是一名必須長期戴假牙的女性，這些年來她因戴假牙的緣故，不僅進食時疼痛和極度不方便，甚至也影響了外觀，而這樣的苦日子竟然持續了45年之久。 她在朋友的介紹下來到診所，並在檢查及安排搭牙橋後，目前已能順暢咀嚼，人也開朗和有自信了；在這以後，她寫了一封信寄來給邱慶財，要點如下： 1）我想告訴你，因為你為我安上了牙橋，改變了我的生活方式，也提升了我的自信心，也使到我在用餐時帶來無限的歡樂。 2）在過去的45年來，我一直飽受牙痛的折磨，而每次我諮詢牙醫時，他們都囑咐我“忍下去”就沒事了，但你卻改變了這種迷思。 邱慶財說，總而言之，牙痛固然是非常難受的一回事，但如何對症下藥卻是古今中外治療的不二法門，而這就需要醫生如何詳細檢查，先找出病因，然後根據合理的診斷給予精準的治療，這樣才能讓患者擺脫痛苦，重新擁抱有素質的生活，而不是每天都要“與痛共處”。 文:王庸良 整理: 梁盈秀
