良醫

【晚晴一照護】家人有共識支持 讓摰愛在家幸福離世

文◆梁萬福《明報》

「醫生,我無論如何都不再進醫院!我要留在家中。」

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鄭婆婆這樣告訴我。鑑於婆婆的強烈意願,我不得不向她及其家人申明,如不再進醫院,就要作好「在家離世」的準備。

「在家離世」的法律關卡不多;但在家陪伴摯愛到最後一刻,並不是一件容易的事。

(香港訊)鄭婆婆今年90歲,去年因急性腸道發炎入急症室,住院治療的3個多星期,對鄭婆婆來說簡直是“烙印”。因為當時在新冠防疫政策下,公立醫院禁絕所有探視,任何家屬一律不准探望。婆婆形容自己在那段時候是”生不如死”。”一進醫院,一個親人都見不到。自己孤零零睡在床上,不知發生什麼事,我真的好怕啊!整天在想:我會否就這樣死了,連一面都……見不到他……好淒涼!”

拒住院要死在家中

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婆婆後來出院,但X光及電腦掃描均顯示,肺部組織有纖維化現象(lung fibrosis),必須跟進。家人見婆婆如此抗拒公立醫院,便帶她到我的診所來。我替她做了檢查,轉介胸肺科醫生,但病情已難逆轉,只能讓她服用抗纖維化特效藥來減慢惡化。惟在服藥期間,鄭婆婆情況依然反覆;曾因突然氣促要入院治療,出院後兩個星期又因呼吸困難,家中製氧機未能提升血氧含量,要再次入院。

不過進院時,婆婆的女兒悄聲告訴我:“這次送媽媽到醫院,多多少少是‘騙’着她。如果她知道要留院,她說寧願死也不願意。”

果然,當鄭婆婆呼吸稍為喘定,便鬧脾氣要立即出院。”醫生,我真的不能住醫院!我要回家!就算死,都要死在家中。我老公在家中等我,我要照顧他!”她懇求說。

噢,原來鄭婆婆還有丈夫,我竟然沒有想到。香港雖然連續7年蟬聯全球最長壽地區,但男性平均壽命為84.65歲,較女性的89.6歲為短。

而且,華人社會的丈夫通常比妻子大幾歲;所以,若婆婆有90歲,她們的丈夫往往早已不在。

但鄭婆婆的丈夫黃老先生今年已是91歲,因新冠疫情被規勸常留家中,絕少外出,我未有機會見過他。

鑑於婆婆的強烈意願,我不得不向她及其家人申明,如不再入醫院,就要作好“在家離世”的準備。“在家,肯定是父母及我們全家人的意願,但究竟要符合什麼條件?要事先簽妥文件嗎?若媽媽在家走了,我們要立即報警嗎?”

黃家大女兒問。

“不用的。”我說。

無須報警預簽文件

“在家離世”相關法例只規定:病人在死亡前14天內曾接受醫生診治。病人及家屬均無須事先簽署任何文件,病歿後,亦無須報警處理遺體事宜。

在病人離世24小時內,家屬只需帶同醫生簽署的死因證明文件到死亡登記處,簽發死亡證後便可通知殯儀公司辦理運送事宜。

遺體只需在死亡48小時內,存放於合法停屍間,便符合規定。因此,“在家離世”的法律關卡實在不多。

不過,法律之外,“在家離世”最重要因素是:家人的共識、支持及配合。在家陪伴摯愛到最後一刻,並不是一件容易的事,付出的犧牲與傷痛真的不少。因此,縱使香港有6成多人在調查中表示希望在家離世,但是真正達成願望的就只有極少數。

數字說明,超過9成以上香港人,死亡的一刻都只能躺在醫院冰冷的床上。有些人,甚至連摯愛也未能獲准送別在側,孤身上路。

“在家離世”除了家居硬件如醫療器材、護理設備需要增添外,家中的照顧及支援更是首要考慮。因為當人走到生命盡頭時,是極需要全天候的照顧及陪伴,最理想是有最少3名家庭成員輪替照顧。”

當說到這裏,黃老太的女兒肯定地回應:“梁醫生,你放心。照顧方面,相信我們應付得來。爸媽家中還有一名外傭姐姐,很幫得手。至於我們3姐弟妹,甚至是各人的另一半,都一定會去陪伴。如有需要,我們會輪流留在爸媽家裏。”

輪替照顧——在家陪伴摯愛到最後一刻,不是一件容易的事,最理想是最少有3名家庭成員輪替照顧。

老夫老妻相互需要

於是到訪黃家,第一次見到黃老先生,真是有點意外。

因為印像中91歲老伯,必定是極需照顧的“被照顧者”。

但是,黃老伯卻是一名不折不扣的“照顧者”,

對老妻的照顧簡直無微不至。

伯伯告訴我,他們夫婦倆是秤不離砣、分開不得的,

他們之間其實沒有誰照顧誰的界限。

總之,大家都是相互需要,只要一天不見,都會神不守舍、萬般牽掛。

故此,他說:“當老妻住進醫院時,真的是一日都嫌多!”

老伯更說:“那一種牽掛,不是人人都會明白。你知道嗎,在晚上,只要她輕輕拍我一下,我就即刻知道她想要什麼。我可以立即幫到她。有我在她身邊,她就睡得很好!”

我亦深信如此,於是叮囑伯伯按時為婆婆量度血氧含量。我還告訴他,必要時可為妻子調整製氧機的供氧度數。伯伯愛妻情切,不但全力以赴,更會日夜不間斷地為老妻量度,頻密地更換量度器電池,又細心不停地為妻子按摩手腳。他說每次按摩後,血液循環、血氧計的度數都會提升。

晚晴照顧痛別椎心

不過,在晚晴照顧中,“痛別”往往是最椎心。縱使有多不捨,要離去的人,終歸都是要走。那天早上抵達黃家,老太太呼吸急速惡化,血氧驟降不止。我唯有告訴家屬,相信病人已離最後階段不遠,最重要是令她舒適,若仍有親屬想與她道別,請於數小時內盡快前來,我會先折返醫院。

當老太太呼吸停頓,便請即通知我,回來為她簽署死亡證明文件。

離開黃家時,我預計最遲在下午3時便會收到通知。但是,一等再等,一個下午過去了,到了晚飯,仍未收到任何消息,實在忐忑。9時半,黃家來電:“梁醫生,你來看看吧!”

趕到黃家,見到黃老先生半俯在妻子床邊,低着頭,雙手按着老妻胸前,專注地一下一下按下去。他那沒有間斷動作,如果不是維持了一整天的話,相信最少也有整整一個下午及晚上。他見到了我,甚是不捨的說:“醫生,你不用這麼快來到。她還未走!我感覺到……她還沒走……真的沒走……”

躺着的黃老太呼吸明顯已停頓,相信應該是走了一段時間。不捨、不忍。我唯有說:“黃伯,你放心吧!黃老太好安詳,好滿足啊!一家人陪在她身邊,她走得好安樂。你可以放手,放心將她交給我吧。”

此時的黃老太真是很安詳、很滿足!她合上雙眼,嘴角微揚,面帶笑容。她像極一名沉睡的女孩,萬千寵愛,嬌柔無比。能夠在家與至愛親人走最後一程是多麼幸福呢!、原來幸福掛在臉上時會發光。我祝福黃老太,一路好走。黃老先生安心!

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