【我國第三死亡殺手 】瞭解徵兆速求醫保命 小心！中風年輕化

腦神經內科顧問郭晉榮醫生（Dr Kok Chin Yong）說，中風大致上可分為缺血性腦中風、出血性腦中風和小中風（mini stroke）。

“第一類是缺血性腦中風（ischaemic stroke），又稱腦梗塞，是血管堵塞造成腦部缺血而形成的中風，當一部分大腦由於氧氣供應中斷而死亡時，就會發生的中風。

這種中風可能會在很短的時間內發生，通常表現為臉部癱瘓、四肢無力、通常都會影響身體的一側、語言能力的失去或視覺上突然完全看不到或有重疊的影子，另外的症狀還包括平衡困難等，而這種缺血性腦中風是最常見的，在馬來西亞占75%至80%以上。”

他表示，第二類是出血性腦中風（haemorrhagic Stroke），又稱腦出血，是血管破裂出血而形成的中風，而在這種情況下，患者的意識會持續下降，出現非常嚴重的頭痛、嘔吐以及其他神經系統疾病。病因可能源自動脈瘤、血管畸形或高血壓。

小中風身體會給警訊

由於血塊導致腦內局部受到壓迫，進而引起腦部受傷，而導致身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能。整體而言，急性出血性腦中風有其相當的危險性。

“而還有另外一種中風，即暫時性腦缺血發作（Transient Ischemic Attack，TIA，俗稱小中風），症狀和中風一樣，可以沒有任何預兆而突然發病，持續數分鐘，或長達1小時。

其徵兆和中風相似，唯一不同的是，這些徵兆不需治療就會自行消失，但千萬不可以小看這些症狀，因為暫時性腦缺血的出現，說明腦血管的血流存在着嚴重障礙，是身體給我們的一個警訊，如果完全置之不理，最終發展成中風的風險就會很高，有15%的中風病人曾經有小中風。”

突發性頭暈步態不穩 或是中風徵兆速送醫

中風是指由於血液灌注不足從而中斷向大腦組織輸送氧氣，繼而導致腦細胞永久性死亡。

唯有早期警覺、及時就醫，並藉由專業腦神經內外科和神經放射科醫療團隊的完整評估，才能有效降低疾病的傷害。

在年輕中風的人群中，臨床發現，有高凝血狀態（hypercoagulable state） 或妊娠期高凝血功能（hypercoagulability in pregnancy）會使孕婦在孕期或生產後6周內發生中風。

如果年輕患者有突發性頭暈、步態不穩、不明原因的劇烈頭痛、突發性單眼或者雙眼看不見、頭痛、口齒不清，或是單側肢體軟麻無法施力，那不用再等，立刻送往醫院，因為這可能是中風徵兆。

腦神經外科顧問傑拉德醫生（Dr Gerard Arvind Martin） 表示，只有在醫院才會有足夠的醫護人員及醫療設備，因為醫護人員必須在極短的時間內，及時為病患完成檢驗、備好藥物等，尤其可以即刻施行腦部斷層掃瞄。

4個半小時溶栓救命

“一般年輕中風者，只要在4個半小時內，這裡的4個半小時是指從發現不對勁開始算起，就可以用溶栓治療（thrombolysis），也稱為血栓溶解劑治療，常用的藥物為基因工程合成的組織型纖溶酶原激活劑（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）。在一些選擇性個案中，病患在溶栓治療後，如果仍未超過6小時，會一併接受機械取栓（mechanical thrombectomy）。”

他透露，根據臨床顯示，至少30%以上，在中風過後立刻送院的患者經治療後能夠自理生活。

“中風的發生率很高，除了極嚴重的中風病人可能在短時間內即告死亡，倖存者大部分並有輕或重的殘障，成為家庭、社會，甚至國家的重大負擔。”

傑拉德強調，‘時間就是腦（time is brain）’，說明中風發生後必須分秒必爭，時間是很重要的因素，且不論中風的跡象是強烈或者不強烈，千萬不要再等待，第一時間將患者送來醫院治療，他必須再三強調，這是很關鍵的。

“中風為什麼會發生在年輕人身上，最主要是因為生活方式，例如吸煙、壓力、不良飲食習慣而導致高膽固醇，加上越來越多年輕人患有高血壓，而出血性腦中風就是所謂的爆血管，而高血壓能削弱腦內動脈，使它容易撕裂或破裂，所以就會導致中風。”

患者送醫跟死神搏鬥

另外，出血性腦中風也可由創傷性顱腦損傷和腦動脈瘤（brain aneurysm）破裂所造成。

而還有一些不常見的原因，包括非動脈粥樣硬化性血管病，例如毛毛樣血管疾病（Moyamoya disease）、纖維肌發育不良（Fibromuscular Dysplasia， FMD）；血液（haematologic）疾病如抗磷脂症候群（Antiphospholipid syndrome）；遺傳（genetic conditions）、心臟問題、其他炎症和傳染性病因。

傑拉德在最後總結，“時間，是最重要的一個環節，越快將患者送來醫院，我們就會跟死神搏鬥，首先要做腦部電腦斷層（brain CT）掃瞄甚至其他形式的大腦成像檢查，因為重要的檢查和評估，包括患者的出血量、血栓的位置和大小、病變部位對血塊的反應等，都是即時決定患者適不適合動手術的關鍵因素。”

注入溶解劑清除血栓 溶栓治療患者佳音

在我國，同為煙民的男女，男性出現腦中風的機率比女性高，最主要原因是男性往往抽煙抽得特別凶，無形中把自己暴露在腦中風的風險中。

腦卒中（cerebral stroke）被稱為腦血管意外，也就是中風。

如果說佳節大吃大喝後所釀的關節痛風是個叫患者痛不欲生的惡魔，那同樣也帶着“風”字眼的中風，就是隱藏在很多人體內的一枚定時炸彈。

腦栓塞占了8成

腦神經內科顧問陳偉陽醫生（Dr Tan Wee Yong）表示，腦中風可分成“腦栓塞”及“腦出血”，而腦栓塞是因為腦血管阻塞，造成腦細胞死亡的疾病，它在醫學上被喚作“缺血性腦中風”。

至於腦出血，又叫作“出血性腦中風”；在腦中風中，腦栓塞占了8成，因此，為了方便分辨兩者，一般上會以“腦中風”代表腦栓塞，而出血性腦中風直接稱為“腦出血”。

來得很急惡化更快

“中風，顧名思義就像一陣疾風驟來的急症，來得很急，惡化更快，就像自然界的“風”叫人措手不及。不僅如此，它還是另一“三高”疾病，即病發率高、死亡率高及致殘率高，在過去無藥可治，惟隨着溶栓治療的出現，患者終於可迎來一道曙光。”

溶栓治療是針對腦栓塞患者而設。“我常用一個簡單的比喻來形容溶栓治療，當家中的水管出現阻塞，此時只要倒入酵素，就能把阻塞物清除，而溶栓治療的原理亦是如此。”

他指出，醫生把血栓溶解劑注入阻塞處，從而把血栓清除，不過話雖如此，溶栓治療亦有2.4%並發風險，最常見的就是腦出血。

半邊臉麻木或是前兆

問1：小中風如果不去理會的話，會造成什麼後果？

答1：其實，有很多患者甚至一般人都曾經歷小中風，而這種症狀也常是腦中風的前兆，千萬大意不得，是身體給你的警告，常見的的症狀有半邊臉或單側肢體無力或麻木、視力模糊、口齒不清、吞嚥困難、疲憊或嗜睡，而這種情況往往只會維持一下，很多人都沒有理會，以為休息一下就沒問題了。

其實這是錯誤的，當有了這些徵兆時，必須立即就醫接受檢查，避免引發嚴重腦中風。

拖延治療致腦細胞死亡

問2：當中風發生後，到底是要找外科動手術還是內科吃藥比較好呢？

答2：首先，不應該問要找內科或者外科，應該是去急診室。因為最關鍵的檢查和評估，才是左右治療方式的最大因素。

中風不管是出血還是缺血性，都有多種不同的藥物以及手術可以治療，但大前提是患者要及時送醫檢查。每拖延1分鐘，可導致200萬個腦細胞的死亡。

定期健康檢查防中風

問3：如何預防中風？

答3：三高達80%的中風危險因子，都是我們可以自己控制的，例如定期健康檢查，監測血壓、血糖及膽固醇，其中藥物是病情受控的重要因素。

注意日常飲食，避免高熱量、重油及太鹹的食物，應選擇較清淡的烹調方式；停止抽菸，因為抽菸易使血管收縮引發血壓上升，間接增加血管受損的機會；減少喝酒和保持運動習慣。

中風10大徵兆

◆身體一側、包括臉部及四肢突然麻木或無力

◆突然神志不清，說話困難或難以理解

◆突然單眼或雙眼難以使用

◆突然行走困難、眩暈失去平衡或協調能力

◆突然出現原因不明的劇烈頭痛

除了以上典型症兆，女性可能會出現一些特殊徵兆，包括：

◆突然面部和四肢疼痛

◆突然打嗝或噁心

◆突然全身無力

◆突發性胸痛及感覺氣促

◆突然心悸

健康飲食 規律生活 剔除三高危險因子

根據馬來西亞統計局官網資料，2019年腦血管（中風）的死亡率排名第三，而且罹病率有年輕化的趨勢。

中西醫林順木（Dr Lim Soon Bock）指出，根據美國腦中風學會的研究，腦中風的危險因子可分為：

1. 可糾正危險因子

高血壓、糖尿病、高血脂、房顫及其他心臟病、抽菸、不良飲食習慣、缺乏運動和肥胖、酗酒及濫用藥物。

2. 不可糾正危險因子

年齡（男性﹥45歲，女性﹥55歲）、種族、性別、家族史、曾經腦中風。

所以，要如何預防中風，首要先減少可糾正的危險因子，而這些危險因子當中，最重要的就是我們所熟悉的三高。

三高集結臨床病徵

他說，導致三高的原因很多，最常見的就是飲食不節，缺乏運動和肥胖。想要避免罹患三高，就先要知道什麼是“非酒精性脂肪肝”及“代謝症候群”。

所謂病從口入，久坐不動的生活方式加上營養過剩，容易患上非酒精性脂肪肝，而脂肪肝則會造成胰島素阻抗，進而引發高血糖或第二型糖尿病。

另外，脂質等的代謝異常，也是導致代謝症候群的主因。

做到中醫的治未病

“所謂的代謝症候群是指由糖尿病、高血脂和高血壓等疾病所集結的臨床病徵，常以產生胰島素阻抗為基礎，肥胖為主要的表現型。”

他表示，不管非酒精性脂肪肝或代謝症候群都是可以糾正的危險因子，也就是說這可以發生在疾病早期，我們可以經由健康飲食、規律的運動及定期身體檢查，或使用中藥調理或西藥治療，在疾病出現初期就將它糾正回來，做到中醫所謂的治未病來預防腦中風或心血管疾病。

由以上所列的可糾正因子中，不難知道腦中風檢查的主要基本項目應包括血液生化及尿液，如血糖、肝腎功能、膽固醇等，還有心電圖（房顫）、胸部X光及超聲波（脂肪肝）。這樣才能早期發現，及時治療預防。

不再是高齡者專利

“至於什麼年齡才開始做？是不是要有三高才做？這要看你有沒有危險因子，危險因子越多，如有中風家族史、肥胖、高血壓及抽菸等，那勸你及早檢查，畢竟腦中風的年齡層已下降，不再是高齡者的專利。”

另外，個人並不主張在沒醫生的建議下服用維生素和輔助品來預防中風，反之應仔細的瞭解腦中風的可糾正因素，把不良的因子從你生活中剔除，真正做到健康的飲食、適當的運動和規律的生活。

唯有這樣，腦中風才會遠離你！