【愛要性福 系列336】術後抑鬱影響生活質量 乳癌患者身心同治
筆錄◆梁盈秀
乳腺癌經過部分切除或根治術以後，雖然病情得到緩解和控制，但不等於痊愈，仍有不少的困擾，比如心理壓力、上肢水腫、體質虛弱等，都嚴重影響了患者的生活質量。
（吉隆坡訊）眾所周知，乳腺癌患者因為手術而經歷很大的身形改變，易造成心理負擔，出現抑鬱、焦慮等情緒變化，證明了情緒與疾病之間關係密切，所以，術後情緒管理十分重要。
穴位按摩助寧心安神
陳慧湄中醫師指出，心情不好會影響睡眠；而當睡眠時間和質量不足夠，就會阻礙了手術過後的修復功能，甚至干擾神經、內分泌和免疫系統的平衡，這種惡性循環對於調解代謝方面，可帶來負面影響，和延緩患者術後的康復。
“從中醫角度而言，氣生百病，百病由氣而生，再由氣加重。簡單來說，就是當氣機失調，臟腑失和，在體內製造寒、瘀、毒等病理物質，就從而結成腫瘤；腫瘤停留在體內的時間越長，就會漸漸消耗人體中的正氣。”
中醫理論指出，肝經和乳房是有關係的，女性肝氣鬱結，則容易導致乳腺癌；既然情緒與氣機的關系非常密切，中醫治療以舒肝理氣法，最為關鍵。
若是肝氣不暢則易傷肝，氣機失調。黃帝內經說：精神內守、病安出來。而防癌抗癌的老秘訣，就是需要保持一個良好的心態，為了達到心神安寧及肝氣舒暢的目的。
她表示，平時可以多跟親戚朋友聊天、或聽聽一些舒緩的音樂或尋找適合自己的抒發平台，讓自己心中的不適得到發泄。
此外，中醫強調做穴位按摩，“我們可以挑選一些具有舒暢心情、寧心安神作用的穴位、提高睡眠質量，例如內關穴、神門穴、陰堂穴等。”
“首先把拇指或食指置於固定好的穴位上，
不分先後的在這些穴位上，
以適中力度和速度按揉，
大概5到10分鐘，每日3至4次。”
“平時也可以冲泡中藥花茶，選擇具有疏肝解瘀兼安神作用的中藥花，例如菊花、綠莓花、荷花、玫瑰花、薄荷等，加入5到6朵花後，再倒入300至400cc的沸水，讓中藥花在水中浸泡大約10分鐘後，即可享用。”
吃易消化高蛋白食物
她經常收到一些疑問：“醫師，我剛動了手術應該吃些什麼補一補呢？”、“醫師，我查到網上說我這個病，手術後不能吃雞鴨，也不能喝牛奶，是不是這樣的呢？”還有一些就會問她，有哪些保健品可以吃的？
“患者在進行滋補營養前，應當完成個體營養狀況的全面評估，也需要了解營養補充的目的。因為手術方面比較多集體消耗，因此在飲食上有必要做出調整，以促進傷口愈合和恢復體力。一般來說，患者術後應進食容易消化高蛋白和維生素含量豐富的食物。”
世界衛生組織建議每日糖份攝入不超過50克，在25克以內可降低肥胖症或糖尿病等其他疾病的風險。至於牛奶是不是致癌物呢？
她透露，這也是個常見的疑問，牛奶是優質蛋白質和鈣質的來源，填補乳腺癌患者術後發生的鈣流失，還能夠提供少量的必需脂肪酸，是乳腺癌保護性因素，因為乳腺癌手術耗傷氣血，引起患者術後氣血不足；而中醫時常強調脾胃為氣血為生化資源，所以，患者術後活動少的話，使腸胃功能紊亂，經常表現為疲乏、頭暈、胃口偏差、惡心、腹脹、腹瀉或便秘等，這時中醫在乳腺癌術後康復治療則着重於顧腹脾胃等。
術後淋巴水腫機率高
她說，當脾胃功能堅強起來的時候，氣血就能夠正常生化，患者恢復得比較快。所以患者術後應多喝雞湯、魚湯、桂圓湯等堅皮補腎的食物，再適量進食干涼滋潤的食品，例如水梨、烏梅、香蕉、蓮藕、桃膠等；益氣生津的膳食，例如大棗黃耆湯、蓮子瘦肉湯，能夠幫助鞏固手術療效，以利康復，再適量加入山藥、薏仁、玉米、陳皮、山椒或百合等中藥，不但讓食物更美味，而且幫助健脾養胃。
“乳腺癌術後出現淋巴水腫的發生率高，術後3年的復發率，可高達約77%。這是因為發病區進行了腋窩淋巴結清掃術，損傷經絡，導致肌體水濕功能減退，經液不化而停留，形成水腫。”
“氣肌失調、經脈淤堵、血型不利、化生成水，水液溢出停留肌膚為水腫，所以，中醫治療乳腺癌術後發生的淋巴水腫，就是瀝水消腫，行氣活血兼化瘀，常見以針灸及中藥結合為主要治療手段。”
術後淋巴水腫
針灸中藥結合治療
中醫治療乳腺癌術後發生的淋巴水腫，常見以針灸及中藥結合為主要治療手段。
陳慧湄指出，針灸可以通過刺激上肢經絡系統，使患者閉塞的淋巴管再通，也刺激橫紋肌收縮，造成疤痕；局部肌肉關節的活動受限，甚至疼痛，這嚴重影響了患者的日常生活，比如穿衣服的時候、做家務的時候或提物的時候等等的活動。
術後鍛煉健定速序
“臨床上，只要患者認為疤痕有癢癢的，或有不舒服的或有疼痛的話，都稱它為有問題的疤痕，越大的傷口，這牽連的程度越重，範圍也越廣，不僅局部粘連，甚至活動也可能影響。”
遠端或內臟肌肉與筋膜的介入調整，可以通過固定前表皮膚針灸，讓患者自主活動內層肌肉，解開體內粘連的結節，恢復活動程度，這有助患者改善手術後的各種不舒服。
術後鍛煉以健定、速序為主；術後先從松拳、握拳、旋轉手腕等康復操，開始熟練以後，可以結合屈伸總關節和筋關節小範圍的運動，每日做3到4次，每次可做大約10分鐘左右；後期可以增加肩關節運動的範圍，每日做至少4次，每次可做大約15分鐘左右。
此後一定要防止患肢下垂，外展引起腋下積血積液，也最好減少大幅度的甩手動作。
不提倡做激烈運動
她說，乳腺癌術後一般不提倡做激烈運動，在進行有氧運動中，建議控制在50到70%的運動強度；適當的上肢體運動，對乳腺癌術後患有上肢淋巴水腫的人群有幫助，並且可以增強肌肉力量及改善身體疲乏。
“有研究表明，瑜伽可以有效緩解乳腺癌患者的恢復部分上肢功能；不過，在瑜伽操作中，必須非常小心，因為發力或姿勢錯誤容易損傷肌肉，從而加重患者上肢的受限程度。”
除了現代運動之外，對緩慢優雅的運動有興趣的患者們，可以結合太極拳或八段錦等等的活動，這些運動注重調息，性質不緊不慢，使患者運動後呼吸調順，神清氣爽。
定期複查及時治療
術後的定期複查，對乳腺癌疾病的早期診斷和及時治療，起至關重要作用，定期複查主要能夠及時發現和處理藥物治療，產生的不良反應；再者就是檢測腫瘤是否出現復發轉移，然後早發現早治療，因為乳腺癌復發轉移的第一個高峰期，是在術後的2到3年左右，所以一般建議在術後2年內，每隔3個月定期複查；術後3到5年的每隔半年做一次定期複查；術後5年以上若未出現復發轉移，就可以每年定期複查一次了。
而中醫隨訪也有鞏固手術治療療效，中醫調理的目的主要是減少術後並發症，促進體力恢復、解除體內腫瘤細胞殘留、抑制腫瘤復發轉移、提高患者的生活質量，中醫調理貫穿乳腺癌疾病，全程除了術後的調理，還有在治療期間，展現出減毒作用，在完成西醫治療後，以中藥治療，輔助正氣平衡、人體陰陽及提高免疫功能，使人體正氣保持在充盈的狀態，並有效降低復發轉移的可能性。