【愛要性福系列340】種類多逾90%長在卵巢普通水瘤會自行消失
筆錄◆梁盈秀
（吉隆坡訊）關於水瘤和肉瘤，有什麼分別呢？其實兩種瘤都蠻普遍，時常聽到有些人說，他們的親朋戚友生水瘤或肉瘤。
水瘤英文是叫Cyst，不同種類的水瘤，名稱也不一樣，但都是一種Cyst，不管是皮樣囊（Dermoid Cyst）、粘液性囊腺瘤（Mucinous Cyst）等，都統稱為cyst。
少數肉瘤生長在卵巢
婦產科顧問陳意萍醫生指出，瘤有很多种，大多數我們時常見的都是子宮肌瘤（Fibroid），子宮內膜異位症的肉瘤是叫（Endometrioma），又稱巧克力囊腫（Chocolate Cyst）。
“90多巴仙的水瘤多是生在卵巢，而肉瘤通常是生在子宮，只有少數肉瘤是生在卵巢，所以，一般上，只要提到肉瘤就會想到是子宮；提到水瘤，我們就會想到卵巢。”
她說，關于水瘤，因為种類很多，也有一些很普通的，因此，不需急着擔心，因為每個女性都有可能會生，一般稱為功能性囊腫水瘤（Physiological Cyst），這類水瘤也是我們經常遇到或聽到的例子。
“如果有個女性去找婦科醫生檢查，掃描時發現有水瘤，但第二次再掃描時發現沒有了；因此，有些醫生或可能不會開藥，只是叫你三個月後再去掃描。這類普通水瘤有來有去，是可以不需要擔心的。”
什麼情況下會看到有水瘤？她說，第一就是排卵期，因為卵子還沒有排出前，外型有些像水瘤；如果遲排卵，就會越生越大，有些是可大至四、五公分，算是蠻大的。
孕期水瘤叫妊娠黃體
“另外一種是排卵後的水瘤，它會在排卵後跟月經前出現，每個女性這時都會有這種情況，我們稱為黃體（Corpusluteum）。黃體是小小粒的，不一定是長到像水瘤，但偶爾它可以長到很大粒，掃描時真的會看到是像一粒水瘤，所以，這種也是正常水瘤。”
“還有一種是在懷孕期間生的水瘤，叫做妊娠黃體（Corpus Luteum of Pregnancy），也稱為安胎瘤。懷孕的準媽媽，只要等到四個月胎兒穩定了，多數就會消失不見，所以，這种水瘤也是不需要擔心的。”
她強調，水瘤有很多種，有時在替患者掃描時發現有水瘤，她們通常會擔心的問有生命危險嗎？水瘤會不見的嗎？她都會回復說，一般的功能性囊腫就會不見；但卵巢的水瘤單這樣子看，也沒有人可以100%知道到底會不會消失。”
當然，有幾個細節可幫到醫生，例如說，如果是很小粒，少過10公分的水瘤，多數但不完全是良性；但如果這個水瘤大到像懷了八、九個月的孕婦，這種誇張大的水瘤多數會是卵巢癌，所以，水瘤是有分良性或惡性的。
卵巢外生水瘤多良性
“水瘤的種類，是看瘤里面有甚麼樣的水。
例如是完全透明、可能少許黃，這种透黃的水，
是漿液性囊腺瘤（Serous Cyst），
這類水瘤也有分良或惡性。
另有一种就是完全透明，像白開水一樣的，
如果用手感受它，觸覺有點黏黏，好像鼻涕的那种水狀，
那就是粘液性囊腺瘤（Mucinous Cyst）。
也有一種是裡面的水，其實是油來的，黃色的油，
這种叫皮樣囊腫（Dermoid Cyst）。
還有一種裡面其實是血水，就叫血瘤，
是子宮內膜異位症的一種；
但要記住，不管是哪一種瘤，它都會有良性或惡性。”
除了在卵巢，哪裡還會找到水瘤？她透露，在卵巢外面和輸卵管，這种水瘤裡通常是透明的水；而在輸卵管或卵巢外面的水瘤，這些通常是良性，不會癌變，所以不需要擔心。
“還有一個地方也會生水瘤，就是子宮頸。長在子宮頸的肯定是普通水瘤，有一點像上述講的功能性囊腫，這種水瘤也可不必理會，因為偶爾會看到偶爾又不見。子宮會不會生水瘤呢？20多年來，我只見過一兩次，這種情況算非常少見。”
可大至30公分
卵巢肉瘤惡性機會高
關于肉瘤，通常99%都是生在子宮。
有兩种肉瘤，一種叫子宮肌瘤，也就是子宮肌肉的瘤；另一种就是子宮內膜異位症的肉瘤。
而這兩種肉瘤，有小有大，單若長到夸張大粒的，通常是子宮肌瘤，后者的肉瘤很少會長到這樣。
夸張大是會几大呢？陳意萍指出，可以大到20或30公分，如果是水瘤，一樣可以大到像怀孕八九個月的肚子，但兩者的分別是子宮肌瘤很少變癌，所以，肚子可以大到像八九個月孕婦，但很多時候當這個瘤取出來化驗時，會是良性的，因為子宮肌瘤很少變癌。
月經正常瘤多數良性
怎麼知道是良性或是惡性呢？“通常我們是看月經量，經量來到正常，通常都是良性；月經來少，不一定是癌，但如果來紅多就有可能是癌，因為惡化時肯定來紅多。
她說，子宮內膜息肉也是一种肉瘤，它很細很小，是生在子宮內膜里面，也蠻常見的。
她提醒，子宮癌是從子宮內膜息肉開始的，子宮肌瘤、子宮內膜異位症也可以變癌，可是兩者的癌有些不一樣。除了子宮，子宮頸也可以生息肉，但通常是良性的。
“當然，子宮頸癌有時也會長息肉，但只要做子宮抹片檢查正常的話，是可不用擔心的，因很多時候息肉只是很小粒，也不影響正常生活，所以不需要拿掉。”
水瘤肉瘤傻傻分不清
“另外，卵巢生的肉瘤也有分良性和惡性的，但惡性的機會高過子宮肉瘤。卵巢肉瘤雖少見，但還是會有。它不像子宮水瘤，那是非常少見，所以，這就是水瘤跟肉瘤的分別。”
“相信很多女性會覺得好像很亂或複雜，其實，只要謹記卵巢會生水瘤或子宮多數生肉瘤即可。常有患者告訴我是生水瘤，可是做了掃描後，卻發現其實是肉瘤。”