【愛要性福系列338】紓緩術後副作用 中醫藥助乳癌患者康復
筆錄◆梁盈秀
（吉隆坡訊）乳癌標準和最新的治療，就有生物標志亞式，雌激素陽性( hormone positive )的乳腺癌、雌激素療法如泰莫西芬（Tamoxifen）或芳香環轉化酶抑制劑( Aromatase Inhibitor，AI )，那些都是標準的治療；最近cdk-46抑製劑如帕博西尼（palbociclib）已經獲得了批准，提高了乳癌患者的生存期。
新輔助化療的重要性變得越來越重要，尤其是對於局部晚期的乳腺癌，可以在手術前縮小腫瘤，使其更容易切除，還有助於評估腫瘤對化療的反應性。靶向治療法也是一個徹底改變乳腺癌治療的其中一個新的藥物，而且在治療BRCA基因突變方面表現的非常有效。
新微創技術提高康復率
馬大乳房及腫瘤整形外科顧問薛美虹副教授指出，目前，手術仍是乳腺癌的主要治療方法，近一代的新的微創技術如腹腔鏡和機械人輔助手術，更可提高康復率和減少傷痕。
“乳腺整形手術將癌切除後，又可以乳房重建再結合，這樣對患者有非常好的改善結果。”
談到乳腺癌的革新手術。
“近年來，乳腺手術發生顯著的演變，包括整型式乳癌重建手術（oncoplastic breast surgery），乳腺保留手術，是利用我們的背面的背闊肌肌皮瓣（Latissimus Dorsi Flap – LD Flap）、肚皮的腹直肌肌皮瓣（Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap–TRAM Flap）、還有游離腹直肌肌皮瓣（Free TRAM Flap）等，進行即時乳房重建，以將LD或背肌的脂肪結合的混合技術，這些創新提高了存活力，重塑乳腺癌治療的新格局。乳腺整形手術將腫瘤切除，再和整形手術的原則無縫結合，將焦點從腫瘤切除，轉移到現實最佳美容效果。”
她說，傳統的乳腺保留手術，通常會導致患者出現缺陷，相比之下，整形手術涉及到乳腺進行重新塑形和重建，提高積極的身體形象。這種方法不僅解決了乳腺癌的生理問題，還顯著了提高患者的自尊心。
“特定情況下，外科醫生可以在保留乳腺大部分的組織，同時進行腫瘤切除，這種技術將以前被認為不可行的，隨着醫療的進步，使女性能夠在有效的治療乳腺癌的同時，保持其他天然的美貌和功能，大大減少了乳腺癌對心理的沖擊，有助於提高手術後的身體形象和自信心。”
機器切除乳房即時重建
至於3D乳房X線攝影（3D Endoscopic）乳腺切除有什麼好處呢？
“這是一種微創手術，利用先進的影像學識和專業儀器，最小化切除乳腺組織的創傷，提高了手術的精準度，減少了手術後疼痛和恢復的時間。”
而達文西或是機械人乳房切除手術，和即時重建有什麼大的發展呢？她表示，機械人乳房切除代表了乳房微創手術的巔峰，使用機器切除乳腺組織即時重建、減少了疤痕也減輕了不適，縮短了住院的時間、加速了康復。能夠更快的恢復正常的生活。
至於中醫對乳腺癌輔助治療有什麼好處？薛美虹指出，乳腺癌是女性全球最常見的癌症之一，傳統的治療方法，例如手術、化療、放療等，都帶給女性很多痛苦的副作用，也會影響患者的生活質量。
“近年來，
中醫藥對於減輕這些副作用並提高乳腺癌的整體康復逐漸增加了。
因此，傳統的中醫藥（traditional Chinese medicine，TCM）
作為乳腺癌的輔助治療方法，
已有一個新的啟示，
包括使用藥用的植物、
礦物質製品等來處理健康的問題。
中醫方法有以下的幾個好處，舒減化療的副作用，化療會導致患者有些惡心或嘔吐，一些中醫藥如姜、甘草根等，可以幫助化療引起的惡心和嘔吐。”
針灸幫助患者減輕疼痛
中藥裡面有一些可以幫助患者，強化免疫系統，增強身體對癌細胞的抵抗力；還有一些中藥，它也可以減輕痛苦和發炎，具有鎮痛和抗炎的作用，可以處理與癌症相關的病痛和發炎。
“針灸在乳腺癌的中醫治療中，是另一個重要的組成部分，它涉及在身體部分特定的位子插入了細針以刺激“氣”的流動。針灸越來越被認為是乳腺癌護理中有價值的輔助，因為在乳腺癌的治療方法中造成一些疼痛，開完刀的患者，他們的傷口有時也會特別的疼痛，有些就不會那麼嚴重，都是以個人的因素而定。”
針灸方法它可以幫助患者的疼痛的管理；它也可以減輕噁心和嘔吐以及可以減輕壓力和焦慮、改善睡眠的模式，增強我們的免疫功能。
馬大乳房及腫瘤整形外科顧問
中醫扶正驅邪
加強體質減副作用
西醫在治療乳腺癌中，以手術為主，結合放療、化療、分子靶向治療、內分泌等，隨着乳腺癌治療技術不斷的進步，治療效果也不斷的提高，那中醫與西醫的配合，應怎樣進行呢？
中西醫結合腫瘤科顧問張家玄醫生指出，中醫輔助西醫讓患者在康復過程中更自在，在中醫是如何認識乳腺癌的？因為如果不認識又怎麼能談得上治療呢？其實中醫在古書里，上千年前就有這個乳腺癌的記載，稱為乳岩、乳石癰，中醫治療講究辯證論治，以現在的話來講，就是個體化的治療。
體質出問題癌細胞再生
中醫認為，每一個人都有自己獨特的體質，所謂體質就是人體，因為先天和後天各種因素的影響，每一個人的臟腑、經絡、氣血、陰陽、腎衰多少都是不一樣的。
如果用種子和土壤來形容癌細胞和人體，種子是癌細胞，而土壤是人體，那麼這個種子長起來，一定是和這個土壤有關係的，是土壤出了問題，種子才會長起來，也就是說，當身體或者體質出現了問題，包括這個局部微環境、免疫力、遺傳學的改變，癌細胞會被激活，然後再生長。
很多患者會常常問張家玄，完成了西醫治療，癌症會再復發嗎？他反問道，如果雜草種子全拿掉了，但土壤還是有問題，那在泥土中，冬眠或休眠的種子有可能會長出來嗎？
化療後有噁心腹瀉反應
“如果體質不改變，根據中醫的理論問題很可能會重新出現。中醫在治療乳腺癌時，會扶正和驅邪，扶正就是把身體的正氣提起來，這個正氣就是人體對疾病的抵抗力和自身調節能力；而氣邪這部分，把邪去掉，我們知道化療藥屬於熱毒，放療屬於火邪或者熱邪，所以很多患者在放化療後都喝椰水，因為身體實在是太熱了。”
他說，中醫有辦法把這邪給去掉，中醫通過辯證論治改善全身的症狀，讓手術後的患者改善體質，減少放化療的毒素反應以及提高生存的質量。
乳腺癌的患者在手術後，由於腋窩淋巴結被清掃，患側容易水腫吃痛，中醫就會用通血活絡瀝水的方法來改善；有的患者手術後脾胃虛弱、氣血不足，可以看到他們會常常說腹部不舒服、沒有胃口吃飯、乏力、氣短等等，這時中醫就可以調理脾胃，而化療後的患者，他們通常有這個消化道的反應，噁心、嘔吐、腹瀉等等，或者有的會有這個神經毒性等等的不良反應，中醫則通過和胃降逆，調上氣機、緩解以上的各種反應。
調解陰陽氣血減少症狀
有些患者放療後會出現放射性的皮炎、皮膚疼痛灼熱等等，中醫就會用清熱解毒益氣養肝法；有的患者甚至有肺損傷，他們會口干、口渴、干咳但是沒有痰，中醫則用養陰泄火解毒法；另一個常見的是內分泌治療，患者在內分泌治療中會出現月經失調、心煩、失眠、潮熱、多汗，他們很容易生氣、心情低落等，這就類似更年期的綜合症，中醫可以通過調解患者的陰陽氣血，減少以上的症狀。
“中醫是可以很好的配合西醫的治療，幫助乳腺癌患者康復的。”
