筆錄:梁盈秀 （吉隆坡訊）前列腺是男性體內位於膀胱下方的一顆小型、桃核般大小的器官，其主要功能是產生精液，在射精過程中，為精液提供營養和運輸，若有變化就會導致排尿問題，雖有多種功能，但最重要是產生精液液體並幫助調節尿流。 對生育能力很重要 泌尿專科顧問楊維軒醫生指出，前列腺問題很常見，尤其是在老年男性中最常見包括前列腺炎、前列腺增大或增生和前列腺癌。症狀通常表現為排尿困難，也可能包括排尿控制不佳或尿流弱。 前列腺是一個小而柔軟的器官，根據平均而言，它大約是核桃或乒乓球的大小，重約30克，通常觸感柔軟光滑；前列腺深藏在骨盤內，位於陰莖和膀胱之間，可通過將手指伸入直腸，並向身體前方按壓來感覺到前列腺。而輸尿管就是將尿液和精液排到體外的管道，因為前列腺包圍着這個管子，前列腺問題會影響到尿流。 這器官是男性生殖器官之一，其他部分包括了陰經、陰囊和睪丸。那前列腺有什麼作用呢？ “前列腺對生育能力很重要， 主要功能是幫助產生20至30%液體到總精液量， 其餘的來自精囊和睪丸。 而重要的是特異性抗原， 也就是所謂的PSA，有助於精液的流動； 幫助精子通過輸尿管， 向卵子履行傳宗接代的任務。” 前列腺液略帶微酸性，但精液中其他成分，會使其總體呈堿性，這是為了抵銷陰道酸度並保護精子免受損傷。 他指出，在射精過程中，前列腺疾病通常會導致排尿或排尿控制問題，包括經常上廁所、排尿急迫、有時只有少量尿液、排尿難以啟動，或在排尿時停止、排尿弱或細尿流，而前列腺問題也會導致性功能問題，例如泌尿道感染、膀胱結石或尿酸情況下導致腎衰竭。 不治療影響性功能 “一個人完全無法排尿，就應立即尋求醫療幫助，如果注意到以下任何症狀，包括排尿或射精後疼痛；陰莖、陰囊或肛門之間的疼痛；尿液中有血；腹部嚴重不適；排尿流弱或排尿結束時低流；發燒、肝臟或身體疼痛，控制膀胱困難，如停止和延遲排尿、無法完全排空甚至膀胱尿液氣味和顏色異常等，這些都與前列腺有關的症狀。” 他說，前列腺炎是一種常見的前列腺腫脹或炎症，也是50歲以下男性最常見的前列腺問題，在美國大約10到15%的男性會得到前列腺炎。 急性前列腺炎是前列腺的突發炎症，這可能是由於細菌感染的引起，它會突然出現，用適當的抗生素治療後就會痊癒，然而當前列腺炎症持續超過三個月時，它就被稱為慢性前列腺炎或慢性膀胱疼痛綜合症。 膀胱變弱排尿困難 尿潴留需緊急治療 前列腺增大也被稱為良性前列腺增生，簡稱為BPH。 它會壓迫和夾住輸尿管導致變窄，造成膀胱排空能力減弱，進而衍生許多與泌尿相關的問題。 楊維軒指出，隨着症狀的持續，膀胱會日漸虛弱至無法正常排空尿液。 “前列腺增大會使排尿困難，甚至可能完全不能排尿。這種情況叫做尿瀦留（urinary retention），需要緊急治療。” 前列腺炎分為4類型 前列腺炎是由於前列腺發炎或腫脹引起的疾病，根據美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）的分類，主要有4種類型。 1.急性細菌性前列腺炎； 2.慢性急菌性前列腺炎； 3.慢性前列腺炎或慢性膀胱疼痛綜合症，包括了兩個分類：炎症型和非炎症型； 4.無症狀性前列腺炎。 每種類型的前列腺炎，都有其特定的症狀。無症狀性前列腺炎的患者通常沒有任何明顯的體症和不適，而患有慢性細菌性前列腺炎的男性，可能會出現以下一種或多種的情況，包括了陰莖、睪丸或會陰（睪丸和肛門之間的區域）出現疼痛，排尿困難或感到灼熱、尿急、尿頻，特別是在夜間，尿液呈混濁狀態，尿血或排尿後感覺膀胱沒有完全排空。 細菌經血液到前列腺 NIH-1的前列腺炎，通常是以尿路感染或性傳播疾病的相同細菌所引起，細菌可以通過血液進入到前列腺，它可以在醫學程序，例如活檢期間或之後進入前列腺，它也可以由生殖泌尿道其他部位的感染引起。 “患上急性細菌性前列腺炎的患者，醫生將會詢問有關的病史和進行身體檢查，可能會進行直腸檢查，此過程中醫生會戴上手套和潤滑劑的，用手指輕輕插入直腸，以檢查前列腺是否發炎。” “治療急性前列腺炎的主要方法是使用抗生素，殺死細菌，根據抗生素和細菌的類型這種治療，可以持續幾周到幾個月甚至更長的時間。” 他說，NIH-2慢性細菌性前列腺炎，是一種持續三個月以上的前列腺細菌感染。 “患者會反覆出現發作和復發的尿路感染、尿道炎或腹睪炎，患者可能出現排尿刺激症狀，在身體檢查中，患者通常無發熱現象，前列腺可能感覺正常。” NIH-3沒有明確病因 NIH-3慢性前列腺炎或慢性膀胱疼痛綜合症，分為兩類發炎性和非發炎性，這是根據在前列腺液、尿液和精液中和按摩後的前列腺分泌物中的白細胞存在來區分這兩組。 他指出，NIH-3治療的最大一個挑戰，就是沒有明確的病因理解，然而，臨床有包括感染自身免疫、神經肌肉痙攣，NIH-3的標志性症狀，卻有前列腺疼痛，但沒有明顯的感染證據。 “檢查時，約一半的患者有前列腺或膀胱處的壓痛感。對於醫生來說，評估和診斷慢性前列腺炎或慢性膀胱疼痛綜合症具有挑戰性，對於這類患者，沒有首選的一線治療方式，只可嘗試抗維生素的藥物或抗炎的藥物。” “但如果患者對治療沒有反應，則不需要考慮使用多種藥物治療，或可能采用非物質治療方法。患有此症的男性，代表是個高度複雜的患者群體，如果患者有慢性疼痛相關的壓力或焦慮，醫生則可能會建議患者接受心理治療以幫助患者管理這些問題。”
