筆錄:梁盈秀 （吉隆坡訊）關於男人結紮以及性能力，很多男人向來認為，做了結紮手術，就會影響性能力，關於這點完全是一種迷思！ 微創手術只需半小時 泌尿專科顧問駱澤鋅醫生表示，男性結紮也稱為男性輸精管結紮術，是將左右兩邊的輸精管切斷及結紮後，睪丸裡雖然繼續產生精子，但已不能經輸精管排出體外。當性交達到高潮時，射精過程仍然照常進行，只是精液中沒有精子，便不會使女方懷孕，所以能達到永久避孕的效果。 “它是一種提供永久性避孕的外科手術。” 他指出，結紮手術通常只是門診的小手術，也就是不需要進行全麻，只在陰囊部分做局部麻痹；而手術過程也只需20到30分鐘，是一個既簡單且是微創手術的一種；但手術效果並不是立即生效。 “手術完成後，輸精管里邊還有一些精子，這些精子都要完全排清後，才能得到不育的效果，所以，一般都是在術後的兩三個月，經過進行精液分析，如果精子已經完全排清了，那麼這位男性就可以宣告為不育了。” 他說，男女的結紮，差別在於身體構造不一樣，男性的輸精管在陰囊的皮下，所以，結紮時只需要一個小切口，比較容易進行，且對病人沒有太大的影響；而女性的輸卵管是在腹內，結紮時需要進行腹腔鏡手術。 “男性結紮效果的成功率很高，一般是超過99%，一旦精液測試已證明了精子完全缺乏，那這名男性就可以當作是永遠不會生育了。” “而如果男性結紮後又改變主意想恢復生育能力，醫生還是有辦法將結紮的輸精管駁回接通，使他能有再生育能力。” 性愛過程仍有性高潮 很多人對於男人結紮手術的誤解真的很多，第一個是牽涉到性功能，這是最常見的誤解：輸精管結紮後是否會影響到性功能？包括勃起能力和性高潮的強度呢？ 關於這個問題，他表示這是完全沒有科學根據的！ “輸精管結紮不只不會影響健康，尤其是性快感及高潮！結紮後精液還是照樣能夠噴出，不過，這精液是完全沒有精子，只有普通的液體而已。” 至於第二個誤解，則是關係到雄激素的水平。有些人認為，結紮後睪丸的功能已受影響，就不能分泌睪酮。睪酮的水平一下降，那該名男性就會逐漸失去性欲，甚至性能力等。 他說，這個也是完全沒有根據的！“睪丸是有兩種功能，第一個功能就是發精，也就是生產精子；第二個是睾酮的分泌。睾酮的分泌是來自萊迪希細胞（Leydig cell），而精子的生產是來自精原細胞。 “結紮後精子還是會繼續的生產，但由於過多且不能夠被輸出，發精能力就會開始下降。但也因此在結紮後想要恢復生育能力，而做復通手術的成功率也將會下降。” 睪丸酮分泌不受影響 “如果結紮後在短期內做復通術，成功率可以超過90%； 5年過後的成功率會降到70%左右； 10年後的成功率是降到50%； 15年後則降至30%。 這是因為雖然精管已經復通了，但睪丸的發精能力已經逐漸衰退。” “不過，睪丸酮的分泌完全不受影響，所以結紮後男人睪丸酮的水平還是一樣，他們還是保持性欲、性功能以及快感。” 他指出，雖然有些男人，尤其是年輕的男生，發精能力很強，但在結紮後，因為精管已被堵塞，睪丸會開始有融塞的情況，就是說睪丸充滿了精子，且不能釋放出去，所以，或許會有睾丸不舒服及不適的感覺，不過，這情況也比較罕見，可用手術解決 可靠永久避孕法 結紮消除夫婦焦慮 關於結紮術對男人的心理影響，使他們對性行為有一點害怕、甚至恐懼而逃避。其實，這情況是非常罕見的。 相反的，因為生養孩子對當今社會的一對夫婦來說，是有一定的心理跟經濟負擔的。也因為如此，很多夫婦會因害怕懷孕而限制性行為次數，或以不安全、可靠的避孕方法，對他們而言，不小心或意外懷孕是很有壓力的。 無證據顯示影響心血管 而精管結紮手術的可靠性，能讓這對夫婦的焦慮完全消除，使他們更加無憂無慮、自由地進行性行為。 最後，駱澤鋅要來和大家分享關於結紮術後，男性患上嚴重疾病及影響健康狀況的風險。 他說，在醫學文獻上，有很多關於這類的研究，第一是影響到心血管健康，經過多年的研究，到現在綜合性的文獻分析，都沒能明確的證明，結紮手術跟心血管健康之間存有關係。 而前列腺癌與睪丸癌跟結紮手術的關係，也早在三、四十年前受到世界衛生組織（WHO）的關注，經過很多的研究、文獻上的分析，已有證據顯示，跟這類似的癌症發生有很直接或顯著關係。 對國家控制人口有貢獻 至於其他的慢性疾病比如說糖尿病、高血壓、自身免疫病等，文獻上也沒有足夠的資料證明，結紮術跟這些疾病的發生有關。 “所以，總結來說，在過去人類性行為上面，不只是需要害怕生育所帶來的問題，無論是在道德、經濟甚至社會層面上的考量；結紮術，會給男性帶來一個非常可靠、高效性的永久的避孕方法，也釋放了男性對性行為，甚至其他的負擔。” 在一個群體中，尤其是經濟比較有壓力的國家，人口控制是一個非常重要的考量，而男性結紮手術在這方面的確是做出很大的貢獻。 “也因為這樣，今天中國因為人口龐大的情況，再加上四、五十年前的經濟狀況，造就了很多中國醫生對結紮手術做出很大的貢獻，例如世界衛生局所推薦的微創結紮手術，都是從中國的醫生的經驗而發展出來的。”
