筆錄◆梁盈秀 當男性的精子與女性的卵子結合，成為受精卵，並沿輸卵管移動到達子宮內膜着床時，懷孕便正式開始。 對已有充份準備為人父母的夫婦來說，懷孕自然值得高興；但在沒有準備下的意外懷孕，卻會帶來莫大的困擾和憂慮。 （吉隆坡訊）基本上家庭計劃，被定義為夫婦或伴侶，對一起組織家庭的未來做出打算和規劃，這包括幾時要結婚？要不要生孩子？如果要的話到底要生幾個？還有要間隔多久也包括在內。 勿因長輩壓力影響決定 婦產專科顧問李仁盈醫生表示，家庭計劃的重要性，在現今的社會，每個人的想法和所要的東西已經不一樣了，這對國家也有很大的影響，傳統一族就會先婚再孕，也有些人就選擇不婚不孕。 “臨床上遇到不少年輕的一代，會有先孕再婚或是奉子成婚，對他們來說，這也是計劃中的一部分。曾遇到一對年輕的情侶，他們還沒結婚，就已討論備孕的事，當問到結婚的事時，他們說，這只是一種形式或流程而已；這也證明時代已改變，偏向西方人的做法，我是覺得只要有好的規劃，也不是一個壞事。” 他提醒，家庭計劃的考量應包括個人的喜好，或是個人的健康狀況，還有社會以及經濟狀況來做規劃。 他舉個例子，國內曾有報導，一對醫生情侶，兩人都是地中海貧血症的帶病者，因為是醫生，都知道後代有25%的機率會患嚴重性的地中海貧血症，這是需要長期輸血、很難過上普通人生活，就因為這樣，兩人就決定分手，但也彼此祝福能找到更好的另一半。 “當然，同樣的問題會有不同的解決方法，他們可以選擇就只是結婚而不要懷孕；或是如果懷孕，再做一個特定的檢驗來確定寶寶是不是有問題，畢竟還是有3%寶寶不會患上地中海貧血症的機率。” 他說，每一個家庭規劃都沒有對或錯，就是一個人或伴侶間的商量和做出的決定，最重要的是別因為長輩或同輩的壓力而受到影響；最糟糕的就是為了懷孕而懷孕，是一個很錯誤的做法！ “一個有很好家庭規劃的國人，往往會有比較高的教育水平，經濟也較穩定，當然個人和家庭的健康水平也肯定會比較好，這對於整個國家的發展來說，是有很大幫助的。” 提高意識避免惡性循環 他指出，當家庭計劃被忽略時，就是一個惡性循環的開始，首先被影響的，一定是個人，然後才會慢慢延伸至社會和國家，而導致許多的問題。 “我們的社會，越來越受西方國家的影響；性生活年輕化了，如果女方早孕的話，就會導致輟學，當她們被逼步入社會工作的時候，可能也沒有太多的選擇，薪資也會比較低，當然男方的經濟負擔也一定會加大，也可能會被逼提早步入社會工作養家。” 如果他沒有獲得良好的晉升機會，有可能就一直會做低層的打工族。當然，最無辜的還是孩子們，他們可能會缺乏教育或父母的教導環境之中長大，這會帶來很大的負面影響，尤其是在心理和情緒上。 “一旦這些個人的影響擴大，就會慢慢造成社會的影響，他們可能會參與一些不良的社會活動或是犯罪活動，比如詐騙或搶劫等的社會問題就會隨之而來。不僅如此，不妥的家庭規劃也會帶來國家和經濟問題，它會把貧富差距拉得越來越大，非常諷刺的，往往都是貧窮的人因為缺乏教育，沒能完善處理家庭規劃，而導致種種的問題發生。” 他說，唯一能解決這惡性循環的，就是提高意識和提供性教育給他們；希望每個人都有平等的機會，為自己和家庭做出更好的規劃。 自然避孕也會意外懷孕 在性教育方面，他想談談比較冒險或是不合格的避孕方式，到底這些方式可不可以使用？ 如果要用自然避孕方式當然可以，畢竟比沒有用任何的措施來得好， 可是需要知道的是，懷孕的百分率大概是20%， 也就是說每5對情侶使用自然方式的話， 是有一對會意外懷孕，而且機率還是蠻高的。 至於哪些是比較常用的自然方式？以及不好之處，以下是李仁盈的分享。 1.體外射精。這方式最常用的，然而它需要準確的掌握時間，但大多數的人因不能做到，而造成意外懷孕風險，就算是一小部分的精液或是分泌物留在陰道或陰唇，都會有可能造成意外懷孕。 2.推算排卵期。方法是跟着女性的經期日，然後避免在那段時間有性行為，而減低懷孕機率；這方式的有效率大概是在75%左右。 手機也有很多種APP可計算日期，它會告知哪個星期是高風險期。但每個女性的經期天數都不一定，所以算法當然也不一樣。而有遲經或亂經情況的人，就非常不適合用這類似方法，因為不可靠。 3.體溫預測排卵期。這方法較少人使用，就是測量體溫來確定排卵期。女性一旦排卵，體溫是會上升大概是0.2至0.5攝氏度，這代表5天前已經是受孕期或者是高風險期。 但試想一想，有誰會每天測量體溫，就算有的話，有多少個體溫計是可以準確的量上0.2至0.5攝氏度的變化的？這還沒把其他會影響體溫變化的因素計算在內。還有一個問題是，體溫上升時，5天前已經是受孕期，如果已經有性行為的話，這時要避孕的話就已太遲了。 4.避免性交行為。這方法是最靠譜的，因為沒有性行為當然就不會懷孕，只有這方法是可以100%確定不會懷孕；但在現實生活中，大多數的意外都會發生在我們沒有準備的情況，這也包括性交或者是意外懷孕，所以，未雨綢繆還是上上之策，做好充足的預防措施，使用靠譜的避孕方式才可以避免意外的懷孕。 諮詢醫生個性化評估 找出合適避孕方式 避孕的方式有很多種，但那一個適合自己？ 最容易和最好的方法，就是和您的家庭醫生或是婦科醫生，做出個性化的評估，找出適合你倆的方式。 1.對每對情侶來說，避孕底線就是戴避孕套，這個方法是容易使用、有效，也比較便宜，最重要的是還可以避免性病的傳染。 2.使用含有荷爾蒙的藥，當然種類還有品牌是多不勝數的，包括有口服、有打針、也有皮下埋植避孕劑，醫生會根據個人的需要，做出適合的選擇。 3.植入子宮環（Intra-uterine device，IUD），這個就不帶任何的荷爾蒙，大致上不會影響月經，我們的女性社會也比較能接受。 4.結紮，當然男女都可以做結紮的手術，在這里順便提一提，男性結紮通常會較容易或省時間，和女性結紮相比的話，風險也會比較低。 每種避孕法有利弊 那在這麼多方法里，應該怎麼選擇最適合自己的呢？醫生就會問幾個簡單的問題，然後幫忙做出最適合的選擇。 第一/夫妻間有什麼打算？如果是短期不想要有孩子的話，可能會建議他們用口服的藥或是避孕套，如果是長期，就可能會植入子宮環或是皮下埋植避孕劑；當然如果他們已經知道是100%不要再懷孕了，那可能結紮手術會較適合這對夫婦。 第二/夫婦間有任何疾病或是在長期服用任何的藥物？最普遍的就是高血壓或偏頭痛，還有一個是抽煙。通常如果女性都有這些疾病，就沒有那麼適合服用帶有荷爾蒙的藥，需要再幫她做其他選擇。 第三/之前有沒有用過任何的避孕方式，效果是如何？如果效果是好的，就會建議他們用回同樣的方式；如果效果沒預期那麼好或有副作用，就需要幫他們找出其他更加適合的方式。 當然，每個避孕方式都有其利和弊，最重要的是和醫生談出一個最適合自己的方式及家庭計劃。
