【愛要性福系列323】若妨礙日常生活 子宮下垂需手術治療
（吉隆坡訊）“子宮下垂（Uterine Prolapse）若沒有引起身體不適或擾亂到日常生活，那麼，只需要追蹤和觀察。相反的，就必須給予適當的治療。”
輕微患者做凱格爾運動
婦產及不孕專科顧問黃國崇醫生指出，輕微的子宮下垂，就是上期所說的，第一跟第二度的下垂，子宮頸剛滑出陰道的上或中端。這類子宮下垂只需做如凱格爾運動（Kegel Exercise）改善，及避免反覆提重物即可。
“這2類患者如有慢性咳嗽或便秘的話，也必須給予治療，否則將導致子宮繼續下垂。”
“至於第三及4度的下垂，就是子宮已經滑出接近陰道口或外面，既然已這麼嚴重就更要接受治療。”
他指出，這種嚴重性的子宮下垂，多是發生在逾60歲的更年期婦女身上，她們因為缺乏雌激素，導致陰道乾燥，且陰道的肌肉、盆底肌與韌帶也會鬆弛了，若再加上子宮下垂肯定會妨礙到日常生活。
那麼，應該給這一類婦女什麼治療呢？
他表示，如果60歲以上的婦女身體健康且適合做手術的話，會建議切除子宮與卵巢，就是把已經下垂的子宮和卵巢一併切除，因為這年紀的卵巢也沒有什麼功能了，將來反而還有1%病變的可能，比如患卵巢癌等的問題。
“手術是一了百了的解決問題，做法可以用陰道手術、微創手術或腹腔鏡手術，把整個子宮取出。做這一類手術時，醫生也會順便修复陰道的前壁與後壁，此舉可托回膀胱以免將來掉落及幫助到無法排空或尿道下垂導致的排尿問題。”
手術後避免反覆提重物
他指出一個非常重要的提醒，就是手術後女性必須避免反覆提重物，，否則，將來還是會有可能導致子宮下垂的問題。
“便秘與慢性咳嗽，是一個重要的治療，
因為可導致子宮下垂，
如果再有下垂問題，
那麼就必須做第二次手術了。
值得一提的是，做了手術後，對性生活反而更有幫助。”
非手術療法
陰道環適合輕微下垂
另一種非手術的子宮下垂治療法，就是使用陰道環（Vaginal Ring）。
陰道環是一種矽膠（Silicone）或塑膠環，從陰道植入，即可撐住整個子宮頸。
黃國崇指出，陰道環適合用在輕微型即第二或第三度，尤其特別適合那些不想動手術的患者。
每兩個月取出清洗
“也有患者因第三與第四度的子宮下垂，本來是想做手術，但因為身體健康問題不適合，也可以採用陰道環來支撐子宮。”
他指出，陰道環唯一的“不好”，就是每兩三個月，就必須去找醫生取出，清洗後再重新植入。在清洗的過程當中，醫生也會建議清洗陰道，因為陰道環畢竟是外來物，也會導致陰道發炎，所以必須處理。
“年輕患者想再懷孕的，可以做保宮手術，這是通過手術把子宮固定在原位，手術過程中醫生會使用網狀材料，或者稱為Mesh，將陰道組織嵌掛在尾骨。但這一類手術現在醫生也少做了，原因是年輕婦女很少有嚴重性的子宮下垂，且已有新式的陰道環，可以解決她的問題。
如果只是輕微的子宮下垂和尿道失禁問題，現在市面上有一種叫做“陰道修復儀器”，可幫助解決上述問題。這一類儀器是由一只小棒子植入陰道之後，會產生一些超音波或電波等的儀器，可幫助尿失禁。
這儀器唯一的問題是，必須6到9個月重复治療，它不像手術這樣一了百了的解決問題。
尿道失禁不能根治
上述所談到的陰道手術，雖然可以一了百了的解決子宮下垂問題，但對尿失禁卻不能百分百的完全治療。
另外一種比較新式的非手術治療尿道失禁，就是有一種特別的椅子，患者只需坐在椅子上二三十分鐘的時間，就可以減少尿道失禁的問題了，這種儀器是幫助結石、盆低肌與韌帶。
至於如何避免子宮下垂的風險，一共有4個重點，包括：
第一/必須預防便秘，多喝水、多吃蔬果、類豆類、全穀類等高纖維的食物；
第二/避免提舉重物；
第三/控制咳嗽、慢性咳嗽或支氣管炎，必須找醫生解決這一個問題，不要抽煙也許咳嗽就會比較少了；
第四/避免體重增加，可以找醫生幫忙處理體重的問題。
