筆錄:梁盈秀 （吉隆坡訊）關於子宮下垂的問題，相信大家都曾听過，身邊的親戚朋友，特別是家有女性長者多會有這問題。 子宮下垂是指子宮從正常的位置滑出陰道，有時也會“順勢”的把陰道的前壁和后壁也拉下來，導致有塊東西“膨”出來的感覺。 多產婦易有子宮下垂 婦產及不孕專科顧問黃國崇醫生指出，一個正常女性的子宮是由盆底肌肉和韌帶支撐着整個子宮；一旦子宮盆底肌和韌帶變松弛了，那麼就無法提供足夠的支撐，因而導致子宮下垂。 子宮下垂的嚴重性一共有分為4度： 第1度/子宮或子宮頸滑出在陰道上端； 第2度/子宮已經滑出陰道中部； 第3度/子宮已經滑出接近陰道口，即會陰 部分， 第4度/最嚴重的情況，即已滑出陰道口外了。 那麼，要如何診斷其下垂的程度，而斷定它是屬於哪一种度數呢？他說，一般上，醫生會先用指診伸入陰道裡看下垂程度才斷定是屬於哪一種度數。但患者也可以自己把手指伸入陰道內，也會感覺到在陰道的中部或入口處，這樣來斷定它是第幾期了。 至於第4度的子宮下垂，通常只需從外觀就可以看到陰道入口處，有一塊“東西”跑出來了。 而到底是什麼原因導致子宮下垂呢？最常見的原因就是妊娠，也就是說懷孕造成子宮下垂。特別是多產婦或頻密生多個孩子的婦女，較容易患上子宮下垂。 難產或生產時需要用補助生產器，比如用鉗子或吸盤把寶寶取出來，這一些都會導致盆底肌和韌帶變鬆弛，因而導致子宮下垂；生產巨嬰或分娩創傷也是另外一個造成子宮下垂的原因。 肥胖更年期婦女高危 另外，他提到第二個常見的原因，就是便祕或慢性咳嗽。前者因為每次排便時必須用很大力氣把糞便推出來。後者是一直咳嗽，腹腔壓力的增加會把子宮推出陰道。 腹腔的內部上面有橫膈膜，周邊就有我們的肚皮保護住，下體有盤底肌跟韌帶保護住，所以最弱的地方就是子宮跟陰道連接的地方，一旦腹腔裡的壓力增加了，就會把子宮擠出陰道裡。 “有些女性的工作，必須反覆性提重的東西，也會造成子宮下垂，原因跟慢性便秘和慢性咳嗽，腹腔的壓力增加的原因是一樣的。” 他最後提醒，老齡化、肥胖婦女特別是更年期后的女性，因為缺乏雌激素，子宮也較易下垂。 第1及2度無症狀 跌出體外最嚴重 輕微型的子宮下垂，即第1和2度的患者，可能不會感到有不舒服症狀。 至於第3和4度情況嚴重時，症狀才會明顯。 黃國崇說，剛開始時患者可能只感覺到有東西在陰道內有點不舒服，有些尤其會感覺到骨盆有沉重或拉扯的感覺，特別是他們在提取重物時，這种感覺會更加明顯。 無法排空膀胱尿液 “到了第3或4度下垂，患者就會看到有塊東西從陰道中‘跌’出來，特別是第4度的下垂，因為有塊硬物夾在兩腿間，行走時會感到不舒服，有些人還會導致少許的出血。” 另外一個常見的症狀，就是上廁所排尿時，無法排空膀胱的尿液，所以患者就會覺得才剛排完尿，又要再去小便。 他指出，這是因為膀胱跟陰道一起下垂壓住尿道，導致患者無法排尿。遇到這种情況時，患者可嘗試用手指進去陰道推前壁，讓尿管伸直不要壓到，就能小便了。 患者尿失禁或便秘 他說，有些患者，特別是在咳嗽時須留意有尿失禁的問題；也有少數患者面臨排便困難或便秘的問題，因為一旦子宮下垂，會把后壁直腸一起拉下來，因而導致便秘。 也有患者因有骨盆或腰部出現壓迫感和不適，間接地導致背部痠痛等等的問題。嚴重如第3或4度的下垂者，有些已無法進行性行為。 他提醒，要避免以上種種有損生活品質的結果，還是早治最好。
