【心脏病专题】年末佳节狂欢吃喝急性心肌塞随时爆发

文◇黎芸迪《明报》 （香港讯）年末节日特别多，不少人都会趁机放长假，犒赏自己，纾缓一整年的生活和工作压力。 不过，瑞典有研究指出，节庆假期未必有利身心健康，平安夜、圣诞节、Boxing Day和元旦心脏病发作风险，比12月其他日子高15%；当中平安夜的家庭聚会，更是心脏病高危时间，而年长人士是高危一族！ 节庆假期在即，为保心脏健康，难道要拒绝放假？如何健康与假期兼得？ 瑞典有研究分析该国1998至2013年间，283,014宗心脏病发作数据，找出圣诞节、国定假日、体育赛事和时间因素等与心肌梗塞（又称突发心脏病）的关系。 每低1℃ 心脏病发风险增2成 研究结果刊载于2018年《英国医学杂志》。研究发现，平安夜、圣诞节、Boxing Day和元旦心脏病发作风险，比12月其他日子高15%。估计与过量饮酒进食，夜间暴露在寒冷天气下，或睡眠不足等外围压力因素有关。另外，大多数瑞典人在平安夜举行圣诞家庭聚会，研究人员发现当晚10时心脏病发作风险最高，估计家庭聚会可能会导致社交压力，容易发生争吵及引发冲动情绪。 研究亦观察到75岁以上糖尿病和冠状动脉疾病患者，出现心肌梗塞风险最高。 “冬季向来是心血管疾病好发的季节。”心脏科专科医生谢德新引述2010年《英国医学杂志》一项研究指出，冷天温度每降低1℃，未来1个月心脏病发机率增加20% 。 而上述瑞典研究结果指向几个冬季节庆假期，谢德新估计因为寒冷天气导致血管收缩，令血压升高，再加上外围压力因素，例如过度饮食、紧张情绪等，进一步加重心脏负荷，增加急性心肌梗塞的风险。 节日假期如伴随丰盛大餐及大量酒精，心脏需要额外向消化系统供应更多血液，以应付胃肠道大量消化工作。再者节日期间不停玩乐，导致情绪高涨，加上缺乏睡眠，令身体分泌更多压力荷尔蒙，导致心率加快及血压上升，增加心脏负担。 尤其是有血管斑块不稳定（即动脉粥样硬化斑块）人士，更容易受到这些外围因素影响而引发血栓，急性心肌梗塞随时一触即发。 流感致心肌梗塞65岁以上高危 欢度节庆之余，别忘记年末还是流感高峰期，谢德新提醒，流感对心脏病极具杀伤力。感染流感病毒会引发炎症反应，刺激血小板变得活跃，心脏血管内皮细胞有可能功能失调，增加血栓风险。 同时，心脏亦要加速代谢需求，以应付流感病毒引致的发烧反应。如冠心病患者患上流感，由于本身已有动脉粥样硬化问题，更有可能导致心肌缺血、周边血管收缩，也可令已潜藏的心脏血管斑块破裂，导致心肌梗塞。 谢德新引述《新英伦医学期刊》研究指出，流感增加心脏病发风险高达6倍，当中尤以65岁以上人士风险特别高。 “建议大家接种流感疫苗，尤其是65岁或以上人士，以及长期病患者、中风人士、心脏病患者、糖尿病患者等。同样，新冠病毒在欧美仍然流行，并在这时较为活跃，建议高危人士定期接种新冠疫苗加强剂。接种疫苗目的不在于避免感染，而是减低感染之后的严重度及并发症。” 吃饱餐后运动增心脏病发风险 食饱后立即运动亦是常见外围压力因素，威胁心脏健康。谢德新指出，有文献报告提及一些典型心肌梗塞的病例：在摄氏零下十几度的寒冬日子，吃过丰盛晚饭后，立刻到室外做剧烈运动，会令心脏负荷大增，增加心脏病发风险。寒冷天气下，想减低外围突发压力因素对心脏的威胁，除注重保暖，避免过度饮食和紧张情绪外，吃饱后亦不宜立即运动。 在合适情况下适量运动有助强化心脏。谢德新常鼓励病人多做运动，一般来说，中等强度运动已合适，即呼吸和心跳会稍加快及轻微流汗，但仍可保持谈话，常见运动有缓步跑、急步行、骑单车。如餐后想运动的话，他建议饭后2小时，并最好是半饱，但要避免剧烈运动。 随年龄增长，心脏和血管健康状况会逐渐下降，血管弹性降低，心脏肌肉变弱，这使心脏病风险增加。这类心脏病高风险人士如未有运动习惯，但又想展开运动计划的话，应咨询医生意见，评估身体状况后才开始运动。 团拜麻将耍乐 80岁翁心脏病发 长者日常生活较平淡，活动范围多数是居所附近商场或公园。节日期间，多了跟家庭成员外出聚餐，来回动辄4、5小时，活动量大增，对长者身心可能有颇大负担。 中医师曾觉知分享一个案例，一名年逾80岁病人于农历新年期间心脏病发作，“他跟很多长者一样，有三高问题，但认知能力良好。某年大年初一下午跟一众亲友团拜喝茶后，就开始打麻将直到晚上，怎料'食糊'时竟心脏病发作。” 年老体虚加上长期病，活动虚耗不少精力及体力，加上打麻将令心情激动，影响气血运行致心脏病发作。 心脏病发率特别高 曾觉知指出，瑞典研究发现年末假期过后，心脏病病发率特别高，结果跟中医理论相当脗合。 1.寒邪内侵 瑞典的研究合乎中医病理学“寒凝气滞”的理论。 “从中医角度，寒邪内侵，一旦吸入外在环境的冻空气，体内气血会被凝滞，气血运行变差，甚至出现气血不通，较容易诱发心脏病。故天气越寒冷，心脏病病发率越高。” 对策：中医典籍《诸病源候论．心痛病诸侯》所载，“心痛者，风冷邪气乘于心也”，想减低心脏病发作风险，不宜受寒冷侵袭，冬天要时刻保持温暖和空气流通，尤其是穿着短衫短裤运动后，更要注重保暖，建议加添风褛或薄身外套。 2. 年老体虚 瑞典研究发现75岁以上长者，心肌梗塞风险较高。她表示，虽然中医并无指明心肌梗塞高危的岁数，但人过半百，肾气一般开始减弱，肾气不足，五脏六腑得不到足够的气血，功能自然变差。心脏气血不通畅，大大增加胸痹心痛的风险。 对策：年老体虚是不争事实，别以为只有长期病的长者要小心，就算身体状态理想的长者，欢度节日也要适可而止，尽量保持克制，体力及精神方面均不要过分虚耗。 3. 饮食不当 瑞典研究发现节日期间饮酒等影响心脏健康。她指出，不少应节美食均属肥甘厚味（即肥腻、甜腻、重口味的食物），从中医角度，肥甘厚味会损伤脾胃，运化失行，导致湿气重，聚湿成痰，阻碍心脏气血流动，继而增加心肌梗塞风险。 对策：为免影响脾胃消化，应采用少油、低糖、低盐的清淡饮食模式，多吃水果及富含纤维食物，保持大便通畅。亦应戒烟，少饮酒。 4. 情志失调 假日多聚会，人与人摩擦亦多；另外，节日气氛高涨，令人兴奋，玩得晚，这些都可能增加心肌梗塞风险。她表示，情绪确是增加心脏病一个相当重要因素。 中医认为，怒伤肝，突发巨然大怒，令肝的阳气升发太过，引致肝郁、气滞，气血不通畅会阻碍心脏运行。就算十分开心，亦不代表有利于心脏健康。 中医经典著作《杂病源流犀烛．心病源流》有云：“喜之气能散外，余皆令心气郁结而为痛也。”是指开心会令心气涣散，心气不能够集中为心脏提供养分，就会导致心脏功能下降，所以中医有“喜伤心”的说法。 对策：从中医角度，无论情绪处于大怒或大喜，对心脏健康毫无好处，所以保持心境恬静、平和是很重要。 忽视高血压或送命 每天做这事避免急症发作 撰文◇杨孟蓉《元气网 》 过去民众对于高血压不自觉或轻忽高血压严重性，常发生急性的心血管并发症，像是心肌梗塞、中风等，如今高血压造成的风险转变为慢性病，像是心衰竭、肾衰竭等重要器官失能以及失智症等，无论是急症或慢性病，高血压都是造成死亡人数最多的危险因子。 心脏内科医师郑浩民指出，“可惜很多中年人没有控制血压的自觉，导致太晚介入治疗，对身体造成重大伤害。” 控制血压有三率，自觉率、治疗率、控制率，第一步就是自觉。 他说，要避免因血压问题造成的疾病风险，民众首先要清楚自身的血压数值。 认真控制就有机会逆转 一名40多岁的男性，有三高问题以及糖尿病，求诊时了解到高血压的风险后，在郑浩民协助下，认真执行“高血压生活型态调整-SABCDE原则”，9个多月减重近20公斤，血压血脂血糖全部达标，原本稍微活动就气喘吁吁，不但变健康还成为型男，至今维持快5年。 郑浩民强调，只要提高健康意识，三高病患变成健康型男的例子不在少数。然而，初期高血压没有明显症状，除非上升到一定程度才会有感。 他说，通常高血压病患会感到头晕，有些人觉得后脑杓会痛，或是感到心脏比较费力、稍微运动就喘，但高血压常被说是无声无息的沉默杀手，许多人完全没有察觉症状，所以，最好的预防就是定期测量血压，若收缩压超过120 mmHg应留意血压值变化，而测量血压超过130/80 mmHg则需咨询医疗人员。 过去曾有年纪越大、血压本来就会越高的说法，他强调此为谬误观念，年纪不是血压变高的理由，任何年纪的血压标准值都相同。 时时测量自己血压数值 最近气温降低，郑浩民提醒，许多心脏科医师都观察到，年底病患特别多，“尤其寒流期间，急诊和加护病房多数都是心脏科的病人。” 主要原因是气温下降造成血管收缩使得血压上升，同时天气冷民众进补，吃进很多高盐饮食也会导致血压上升。 此外，冷天下雨也会减少外出运动的机会，长期下来导致风险升高，尤其本来就有高血压的民众更需格外留意，除了遵照医嘱按时服药，别忘了在家进行自我血压管理，降低健康风险。 以数位工具轻松控血压 为了守护台湾人的心血管健康，台健署推动建置血压管理网络计划，由WaCare和台湾高血压学会共同执行，民众只需透过WaCare APP加入“高血压防治网”，并且以“722原则”进行血压量测、上传血压照片，就能每日收到量血压提醒，以及客制化的健康建议。 “722原则就是连续7天量测、每天起床和睡前各量1次，每次量2遍，取其平均值，量测间隔应至少1分钟。” 郑浩民表示，过去民众记录血压可能使用纸本，但现在运用数位平台记录血压变化相当便利，WaCare APP不仅提供卫教知识，最重要的是每天自动提醒，不需担心忘记量血压或遗漏纪录，如果血压数值会异常，还能连结就医资讯。

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