对于我国马来西亚公民，政府对每一个公民自出生起就有一套完整的疫苗注射计划，希望通过接种使一些传染性疾病发生率能显著降低，但是计划常常赶不上变化，以下即为一宗疫苗保护力失效的案例。 未达有效血液浓度 阿郎是一位年约40的白领上班族，某天早上他在做了健康检查后，不久出现在我的诊间里。 “黄医生早，我是阿郎先生，我今天早上在您医院这里做健康检查，然后被健检医生通知说我血液里没有A肝与B肝抗体，建议我说要赶快去打加强针（booster ），可是我记得自己小时候已经打过A型与B型肝炎的疫苗呀，所以我觉得应该先寻求专科医生的意见，看看到底是怎么一回事，再来决定是不是该打这2支加强针。”阿郎说。 “阿郎先生早，可不可以把你手上的抽血报告先给我看，然后我再向你讲解？”我回答。 “好的，黄医生。报告就在这里，您先过目一下。”阿郎说。 结果在看过阿郎的血液报告后，发现他的Anti-HAV与HBsAb的数值偏低，意味着说他的A型与B型肝炎抗体不足，无法有效对抗这两种病毒的感染。 “我说阿郎先生啊，根据你这次抽血报告，你体内的A型与B型肝炎抗体是不足的。虽然说我们在小时候曾经施打过这两种肝炎疫苗，体内的免疫系统白血球会产生免疫球蛋白抗体且有“记忆效应”，但是这种记忆效应的免疫力能维持多久是因人而异的，有的人可以持续一辈子，有的人只能持续一阵子，有的人则根本不会产生免疫抗体。以你目前的情形来看，这个疫苗保护有效力在你体内应该是没有了，建议你可以再打一次加强针以剌激身体产生抗体。你对疫苗还有信心吗？ “黄医生，我觉得自己不太想打这个疫苗，因为之前打了那新冠疫苗后全身都很不舒服，发烧肌肉疼痛很久而且身体变弱很多，容易生病感冒。 ”阿郎说。 “我说阿郎先生，这个A型与B型肝炎的疫苗问世已经有好几十年了，而且它的技术是很安全的。且我们在小时候都曾打过这类疫苗。如果说你常常外食的话，我还是建议你最好打这两种疾病的疫苗，毕竟这疫苗用很久了且没听到有什么问题。 ”我回答说。 “那好吧，我就再打一次看看会有什么样的结果。 ”阿郎说。 后来阿郎打了A与B型肝炎二合一疫苗加强剂，在两个月之后再抽血检查，发现他血液中只有A型肝炎抗体，但B型肝炎抗体虽然上升一些但仍然未达到有效血液浓度。 总算放下心头大石 “阿郎先生，现在血液报告说你已有A型肝炎抗体，但B型肺炎抗体仍然不足，它有几种可能：一、抗体在上升中但比较慢；二、加强剂不足以产生足够的抗体，须再打一次；三、身体对疫苗反应不佳，再打抗体也不会更高。 ”我说。 “黄医生，您的看法如何？我该怎么做？ ”阿郎问。 “先等多两个月再说吧，我有看到它抗体指数从<2到现在14，相信它正在上升过程中。 ”我回答说。 幸运地，阿郎的B型肝炎抗体在两个月后上升到60多（有保护力），总算让他放下心头大石。目前对于这两款A型与B型肝炎疫苗，我还算是蛮有信心的。 光明日报／医生专栏‧作者：黄学谦）
