联盟伙伴：星洲日报 医识力 笔录：陈孝全 本期内容为乳房及乳房重建外科顾问黄楚竤医生在《女人最痛》讲座回应读者的文字记录。 问1:进食过量燕窝会造成乳癌吗？ 答1:燕窝含有表皮生长因子（Epidermal Growth Factor，EGF）、唾液酸（N-acetylneuraminic acid）、胶原蛋白（collagen）、少量蛋白质与糖分，其中EGF是一种可促进细胞生长与修復的物质，有时会与某些肿瘤（如乳腺癌）表明过度表达的受体（如EGFR）有关，但是燕窝中的EGF浓度非常低，目前没有证据表明经口摄取这些EGF会刺激肿瘤细胞增生。 问2:2016年我患上左边乳癌pT1b，吃了泰莫西芬（tamoxifen）5年，两年前做乳房X光摄影（mammogram）和超音波扫描（ultrasound），发现右乳有一小点为BI-RADS 2，这会形成癌症吗？ 答2:不会。 问3:乳房X光摄影结果为良性（钙化灶），为什麼保险公司不理赔？ 答3:钙化灶（calcifications）是乳房中出现的小钙点，可分为两类：良性钙化（benign calcifications）与可疑钙化（suspicious/microcalcifications）。乳房中的钙化灶有可能是良性的，也可能带有恶性风险（如微钙化灶）。由於尚未确诊为乳癌，保险公司有权不予理赔。 问4:乳房上的纤维瘤，需要割掉吗？ 答4:乳房上的纤维瘤只要不大於3厘米，我都不建议切除，除非患者坚持要，但我会建议患者在两年内每6个月进行超音波扫描，如果没有任何的变化，患者可以与它共存。纤维瘤的癌症几率小於1%。 问5:乳房X光摄影与乳房超音波的检查原理与适用对象有何不同？年轻女性是否需要定期检查？ 答5:乳房X光摄影是一种利用低剂量X光的影像检查，用来观察乳房组织的变化。这项检查能有效侦测乳房中的细微钙化点、肿块、结构异常，特别对於年龄在40岁以上的女性，乳房组织较鬆散，X光影像较清晰，因此适合定期接受此项检查。 对於年轻女性（一般指40岁以下），若无乳腺癌家族史或明显症状，医界多不建议常规进行乳房筛查。原因在於乳癌发生率相对较低，且乳房较緻密使得X光摄影难以发现病灶，容易造成过度检查与焦虑。不过，若年轻女性有乳癌家族史、基因突变（如BRCA1/2）、本身摸到肿块或有其他症状，建议及早接受乳房超音波检查，有需要时再加做X光摄影或磁力共振造影（MRI）。 至於40岁以上的女性，即使没有症状，也建议每1至2年接受一次乳房X光摄影，以便早期发现可能的病变。若有乳房緻密或其他危险因素，则可在医生建议下搭配乳房超音波作为辅助。 问6:对於早期乳癌患者，乳房保留手术与全乳切除术在预后与復发率有何差异？该如何选择？ 答6:几乎一样，然而，这两种手术方式在“局部復发风险”上略有不同。乳房保留手术虽能保留外观与自我形象，但復发几率会稍微高一些。但这个风险多数可以透过术后放射治疗大幅降低，并且若日后发现復发，仍可再次手术处理；全乳切除术则在復发率上更低，至於如何选择仍主要取决於患者有否放疗禁忌，以及肿块大小是否适合乳房保留手术。 这两种手术方式在存活率上相近。乳房保留手术可保留乳房的外观与身体形象，但局部復发的风险可能略高，不过术后接受放射治疗可以大幅降低这种风险。若发生復发，仍可进行进一步的手术治疗。全乳切除术则能降低復发的几率。选择哪种手术方式需依据癌症的分期、肿瘤大小以及其他临床因素而定。 问7:乳癌术后常见的併发症（如淋巴水肿、伤口癒合问题）该如何预防与处理？是否需要长期追踪？ 答7:虽然乳癌手术是治疗的关键步骤，但术后常会出现一些併发症，如淋巴水肿、伤口癒合不良、活动受限等，不仅影响生活品质，也可能影响后续治疗效果。医生会观察伤口癒合程度，尤其是发炎问题，若淋巴出现水肿，应儘早就医，进行物理治疗、淋巴引流按摩、压力衣使用等。 问8:如果按压乳头会有透明液体，做过乳房X光摄影及MRI没有问题，没有家族风险。请问该怎麼办？ 答8:如果按压乳头会有透明液体分泌，且你已接受乳房X光摄影与MRI，且检查皆正常，没有家族病史，这种情况多数是良性现象，大多属生理性现象，不需特别处理，但若液体伴有异味、血液、褐色血块，就需要找医生检查。 问9:每逢月经前后胸痛是不正常的吗？ 答9:月经前约7天出现乳房胀痛，属於荷尔蒙波动引起的正常生理反应。只要症状规律出现，且没有其他危险徵兆，通常无需担心，月经来潮后约2天内疼痛便会自然缓解。但若疼痛持续不退、出现左右不对称或其他异常变化，建议儘早安排乳房检查或超音波，由医生进一步评估。 编按：以上文字内容为医生不够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面进行回答。
