文◆ 邱宇鋒（中醫師）、《明報》 流牙血、牙肉萎縮、牙齒鬆動是牙周病的常見病徵。 牙周病不止是口腔的疾患，更是一種全身疾病，與免疫失調、內分泌紊亂等都有關係。 （香港訊）中醫認為，臟腑失調，如脾胃濕熱、腎陰虧損、氣血不足，可導致齒齦損傷或失養。通過中藥調整臟腑機能，配合養生調攝，使氣血充足、陰陽調和，有助固齒及改善牙齦健康。 糾正身體失調改善症狀 牙周病屬於中醫”牙宣“的範疇，清代《醫宗金鑑》記載：“牙宣初起腫牙齦，日漸腐頹久露根”，最後可導致牙齦腐臭，齒根動搖，牙齒鬆脫，病情可由一顆牙齒逐步蔓延至整口牙齒，與現在慢性牙周病的臨床症狀相符。 撇除口腔衛生欠佳的因素，中醫認為，牙周病病機與脾胃濕熱、腎陰虧損、氣血不足都有關係。 臨床上若牙周病患者屢經牙科治療（如洗牙、牙周手術等）不效，或患者即使已經非常注意口腔衛生，但仍無法擺脫牙周病症狀者，可嘗試從調整臟腑、氣血機能的方向出發，糾正身體失調，從而改善牙齦健康。 脾胃濕熱牙肉紅腫出血 《明醫雜著》認為若嗜食肥甘厚味，或飲酒，或愛吃辛辣刺激之品，可引致脾胃積熱，其熱可沿手陽明大腸經與足陽明胃經之循行而上蒸齒齦，以致齦傷絡損，容易發生炎症。 這種由於脾胃濕熱而引致的牙周病，臨床常見表現包括牙肉紅腫、牙齦無故出血、牙周袋深而容易積膿，其他症狀還包括口乾、口黏口甜、口臭、經常有飢餓感覺、大便乾硬、尿黃、舌苔黃而厚膩等。 針對脾胃濕熱的失調，在治療方面可用清胃瀉火、祛濕清熱的方法，常用方藥如清胃散、黃連、生地黃、知母等。若因胃火熾盛日久而引起胃熱陰虛，以煩熱、口乾舌燥、大便乾結、舌紅而苔黃質乾為主要表現者，可選用玉女煎、石膏、麥冬等清胃滋陰。 中醫理論認為，“齒為骨之餘”，牙齒健康與腎臟的狀態息息相關，《黃帝內經》認為少壯腎氣充盈則齒更髮長，年老腎衰則髮墮齒槁。 在《仁齋直指方．齒論》中提到：“腎衰則齒豁，精盛則齒堅，虛熱則齒動。” 腎陰虧虛，既可導致腎水不榮於齒，亦可引致陰虛火旺，虛火上炎，出現牙齦腫痛、萎縮，牙齒逐漸鬆脫。 常熬夜縱慾易腎陰虧損 證屬腎陰虛的牙宣臨床上比較常見，多發生在中老年人身上，這是由於中醫認為，人過中年則陰津會逐漸虧虛之故。此外，經常熬夜睡眠不足、縱情色慾者，亦容易出現腎陰虧損、虛火上炎的失調。 患者常見症狀包括牙肉微紅腫、牙肉萎縮嚴重、牙根外露、牙齒鬆動、牙齦經常滲血。腎陰虛者流牙血的情況往往在晚間加重，患者甚至可因為在睡覺時牙齦大量滲血而弄污枕頭。 除此之外，患者亦可見頭暈目眩、耳鳴、腰痠、手足心熱、口乾、多夢、盜汗、容易牙肉腫、易生痱滋、舌紅質乾等。 這類患者在治療方面需要補腎滋陰，兼清虛火，常用方藥如知柏地黃丸，當中熟地黃、山茱萸、山藥有滋補作用，配伍澤瀉、茯苓、牡丹皮、知母、黃柏清瀉虛火。 臨床常用中藥還包括龜板、鱉甲、枸杞子、石斛、玄參等，若流牙血嚴重時還可配伍涼血止血藥如白茅根、藕節等。患者也可配合針灸治療調整體質，常用穴位包括三陰交穴、太溪穴、行間穴、合谷穴等。 補益氣血牙齦恢復濡養 久病體弱，氣血不足，也是其中一個導致牙宣的原因。患者多數都是長期病患者，甚或起居生活已不能自理者，面色蒼白無華、神疲體倦、咀嚼乏力，局部可見牙肉淡白不榮，出血一般不多，牙縫間偶有小量膿血滲出，牙齦因失養而萎縮，牙齒鬆動而自然脫落。 這種由於氣血虧虛、正氣不足的牙周病在治療方面宜補益氣血，使牙齒和牙齦恢復濡養，常用方藥如八珍湯、黨參、熟地黃、當歸、白芍等。 脾胃濕熱——牙周病可能與脾胃濕熱、腎陰虧損、氣血不足有關，患者平日宜減少進食辛辣、煎炸，以及肥膩、過甜的食物。 長者確保睡好覺 少者切勿縱慾 針對臨床上較常見的胃熱和腎陰虛證，在日常防治養生方面宜減少進食辛辣、煎炸、爆炒等刺激食物，以及肥膩、多油、過甜的食物，注意戒煙，以防脾胃積熱。 可多吃五穀類、蔬菜、清潤的水果如梨、蘋果等；多喝清水以保持二便通暢。 作息方面需注意保持充足睡眠，長時間熬夜缺睡可導致陰津虧損，繼而造成陰虛火旺，虛火上炎。 正確刷牙按摩牙齦 年長者要確保有良好睡眠質素，如長期受失眠困擾者應積極醫治。年少者要注意切勿縱慾，具體是指性生活需要有節制，以免損耗腎精。堅持正確刷牙維持口腔衛生，在刷牙時養成按摩牙齦的習慣，以及每天做叩齒運動，有助促進牙齦血液循環，改善牙齦健康。對於無法保留的患牙，則建議拔除。 體質陰虛易見口干 中老年人，尤其是體質屬陰虛者，平時易見口乾，吃熱氣食物容易喉嚨痛、生痱滋口瘡的人，有時會出現牙肉腫脹疼痛，以及牙肉輕微流血的情況，原因多屬於虛火上炎，治療宜養陰清熱。此類人士可飲用生地石斛麥冬瘦肉湯，有助滋陰降火。 生地石斛麥冬瘦肉湯 材料：生地黃20克、淮山30克、石斛12克、麥冬15克、百合12克、陳皮6克、瘦肉適量。 做法：將瘦肉切開、洗淨、汆水；其餘材料洗淨。所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮2小時，調味後即可飲用。 功效：滋陰降火。
