【中西醫觀點】揪根源求醫免惡化 頭皮癢小心變禿頭

劉顏銘指出，這種真菌存在於大部分成年人皮膚上，正常不會構成健康風險；然而，受某些誘因刺激，例如皮脂分泌過度旺盛，皮屑芽孢菌便會大量滋長，並積聚在皮脂腺密度較高及活躍的位置，例如頭皮。

由於皮膚菌叢失衡，有可能刺激免疫系統，引起皮膚一連串發炎反應，造成發紅和脫屑。

濕疹無固定病灶沒鱗屑

由於脂溢性皮炎和濕疹（異位性皮膚炎）所引起的頭癢徵狀很相似，故很容易混淆。劉顏銘不諱言，兩症都屬於皮炎，症狀相近，一般人確實不容易分辨，需要靠醫生臨床經驗去判斷。

“皮屑芽孢菌喜歡在油脂分泌多的地方滋生，所以假如患者頭皮痕癢、泛紅、脫屑之餘，同時額頭、眉間、鼻翼兩側、耳朵、前胸等位置，亦出現類似情況，就傾向是由脂溢性皮炎所引起；但如果患者本身有異位性皮膚炎的歷史，又投訴頭皮十分痕癢，則會傾向相信是由異位性皮膚炎所造成；若患者全身只是在頭皮有發紅、出疹子、搔癢，便會考慮是否屬接觸性皮炎，最近有否染髮或轉換洗發水呢？”

此外，脂溢性皮炎的頭癢，一般會反覆在固定位置出現，尤其是髮線；反之，濕疹通常無固定病灶，可以影響整個頭部。

脂溢性皮炎的另一特徵，是常伴有鱗屑或略帶黃色結痂的斑片，而急性頭皮濕疹發作時，雖然可能會滲液，但就無油脂性鱗屑。

頭皮濕疹用溫和洗發水

她說，兩者治療方法不盡相同。

“輕微的頭皮脂溢性皮炎，

可在坊間購買含藥性成分的非處方抗屑洗發水，

例如硫化硒（selenium sulfide）、

吡硫鎓鋅（zinc pyrithione）、

煤焦油（coal tar）、

酮康唑（ketoconazole）、

水楊酸（salicylic acid）等。

建議每周使用2次，持續至少1個月；如情況無改善，或十分痕癢，可經醫生處方，使用外用類固醇藥水或藥膏來減輕不適感。”

“至於頭皮濕疹，則建議使用成分溫和的洗頭水，避免刺激頭皮，並塗上經醫生處方的外用類固醇藥膏或藥水，控制炎症，減少痕癢。”

天熱潮濕有利真菌滋長

值得一提的是，天熱潮濕，除了容易爆發脂溢性皮炎和濕疹外，亦有利真菌滋長，萬一不小心把真菌帶到頭上，就可能形成頭癬，患者不單頭癢、脫屑、起膿瘡、結痂，還會斷髮，甚至有可能導致疤痕性永久脫髮。

“頭癬主要是頭皮受到皮膚癬菌所感染，這類真菌可以是人傳人，或經由帶菌的寵物如貓、狗等傳播，多見於兒童，而免疫系統較弱的成年人，同樣有可能受感染。”

她提醒，頭癬傳播力強，患者需要盡快求醫，而治療方法主要靠口服抗真菌藥，“因為外用藥物無法滲透到毛囊根部，治療作用不大。而口服藥則建議最少服食4至6周，但臨床所見，很多時候都要服食2至3個月，確定頭髮重新長出，才算痊癒。”

症狀輕微喝涼茶

勤換枕套少戴帽

除了頭皮癢，頭臭亦是一個令人尷尬的問題。

有些人已經勤洗頭，但頭油味依然濃烈。

中醫師林惠賢指出，從中醫角度，除了皮膚炎和護理不當等外在因素，亦與個人體質有關，如體內有濕熱毒。

少吃油炸燥熱食物

“濕阻至經絡不通，容易積聚代謝廢物；熱邪向上、往外走，上到頭頂，便會有汗出異常、油脂分泌旺盛、發出異味、生頭瘡、脫髮等情況。”

想踢走頭臭，可從起居飲食入手。林惠賢說，要少吃導致身體濕熱或陰虛火旺的油炸、燥熱、肥甘、濃味食物，以減少油脂及汗臭，並適當進食蔬果。此外，也可適當食用清熱解毒或健脾祛濕的食品，例如：苡仁、土茯苓、牛蒡、茵陳等。

生活方面，她提醒要勤換枕頭套，亦盡可能減少戴帽，免汗水積聚，令細菌有機可乘，感染頭皮；平日可選用含有生薑、無患子、側柏葉、銀花、苦參、白鮮皮、桑白皮、白蒺藜等具控油效果的中藥配方洗頭水，洗頭後盡快以暖風把頭髮吹乾；作息要定時，做少許運動以行氣活血，更要避免長期處於壓力狀態，“因為壓力大，或會影響腎上腺功能，進而增加雄激素水平，導致頭皮油脂分泌增加，引發頭臭問題”。

頭臭生瘡應早求醫

林惠賢稱，假如頭臭十分嚴重，並生頭瘡，甚至是脫髮，應及早求醫，中醫會按個人體質處方中藥、針灸或刮痧，助病人恢復體魄、暢通經絡，頭部油脂便自然減少。症狀輕微者，可服用涼茶，她推介以下兩款︰