（香港訊）老實說，長期每三到四週就要到醫院注射一次藥物，不論身體和心靈都是非常疲倦。 沒錯，臨床上看到一些病人雖然疾病已經擴散，但經過多種藥物治療後，疾病已經受控，甚至在電腦掃描中已經看不到癌細胞存在。 體內血液或有潛伏癌細胞 在這種情況下，一般醫生都會建議病人按原定的時間和劑量繼續治療。但經常有病人問，究竟什麼時候可以停藥呢？ 例如最近有一個肺癌病人已經接受同一種化療差不多兩年了，病情也控制得非常好，但每三週打針一次，讓他感到很不舒服，比如打完針後胃部不適、作嘔等。 也有一些乳癌病人，長期需要注射標靶藥和化療，雖然疾病控制的好，但經常在打完針後幾天感到非常疲倦，沒有胃口，甚至有一定的神經毒性，導致手臂和腳麻痺等問題。很多病人都問，是否一定要每三個星期不斷治療，做到什麼時候可以停呢？ 首先解釋一下，為什麼經常說要每三週不斷治療。這是因為許多研究的終點（end point）是疾病控制不住，或是病人因為副作用無法忍受而停止。絕大部分的藥物研究都是這樣進行的，但對於某些療效非常好的病人，雖然疾病已經擴散，但療效非常好，電腦掃描中看不到任何腫瘤細胞，但有時難保身體內或血液中是否還有潛伏的癌細胞，因此，需要不斷進行藥物治療。 研究建議免疫治療做兩年 其實，這樣做是合理的。以肺癌為例，一個肺癌病人可能起初身體很多地方都有腫瘤，經過化療和免疫治療後，病情好轉。如果到了一個情況，身體已經看不到任何肺癌細胞，這時你想想，當身體有很多腫瘤時，注射相同劑量，但當腫瘤體積減少後，是否仍需要相同劑量呢？其實，常理推斷並不合理，因為當疾病的體積減少後，藥量也能減少一些，仍能壓制癌細胞的效果。 但在傳統的腫瘤科，這方面的研究並不充分，很多時候是根據數據來制定治療方針。所以，傳統上書本上會說不能減少劑量，但醫生在實際操作中會根據病人的承受能力和疾病控制情況，有時會適當減少劑量或延長治療間隔。 至於完全停止治療，這是一個相對困難的選擇，但如果疾病控制得好，身體癌症治療得好，才會考慮停止藥物治療。許多書本或研究都建議免疫治療應持續兩年，因為免疫治療一旦有效，免疫系統會長期識別癌細胞並進行攻擊，因此不需要再注射，病情也會持續消退，不會復發。 完全停止標靶藥或會復發 如果病人在治療過程中出現副作用，或無法忍受，可考慮提前停止治療。至於標靶藥和化療方面，完全停止治療更為困難，因為標靶藥可能無法完全殺死癌細胞，只是抑制它們，所以，完全停止標靶藥有可能導致癌細胞復發。 另外假如有時候病人暫停治療或停藥，可以考慮用高精準的電療（放射治療），把身體殘餘的癌細胞進行攻擊治療此人，有數據顯示有望延長疾病需要再用藥物的時間。 在某些情況下，當疾病控制的很好，可以暫時停止標靶藥或化療，密切觀察，如果疾病有復發跡象，再重新開始治療。這是一種新穎的做法，要根據病情而定。 若控制不好需要重新治療 總結來說，停藥並不是完全停止治療，大家需要有心理準備，可能需要密切觀察，如果疾病控制不好，可能需要重新治療。對於口服藥物，許多肺癌病人需要長期服用標靶藥，此類病人可以減少藥量或暫時停止，但需要密切觀察，如果有復發跡象，可能需要重新開始治療。 癌症治療日趨新穎，療效也越來越好， 確實有一部分病人需要長期用藥， 但不管是身體還是心理上都會感到非常疲累。 無論如何，醫生會根據病人的實際情況進行調整， 目標是長期控制癌症，延長生存期， 同時也要保證病人有品質的生活。
